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Agenesia Pabellon Auricular Pdf

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    Cuando hay obstrucción de las vías biliares la acolia es transitoria inoltre intermitente, en las ictericias malignas la acolia es permanente y no presenta remisiones. No se presenta en las ictericias hemolíticas, pero puede presentarse en las ictericias hepatocelulares.

    Se produce debido a que los pigmento biliares retenidos irritan las terminaciones nerviosas de los nervios periféricos, otros autores sostienen que la bilirrubina retenida non coniugata de una sustancia histaminogena. Presenta exacerbaciones y su intensidad es variable, cuando el prurito es de una intensidad mayor podemos sospechar de una ictericia obstructiva maligna 9. Síntomas y signo que la acompañan. La correcta interpretación de los síntomas y signos li permite al médico afinar el diagnostico para posteriormente per mezzo di la exploración física buscar algunos signos de modo intencionada.

    Cuando el enfermo se pone icterico fra pocas manifestaciones extras, se puede pensar en hepatitis o neoplasia. La hepatomegalia es frecuente en distintas formas de ictericia. Cuando aparece ictericia sin hepatomegalia es posible descartar obstrucción.

    La esplenomegalia tiene un valor reducido, puede presentarse en las hepatitis, en las neoplasias pancreaticas, y que pueden comprimir la vena porta y también puede haberla en el paciente cirrótico. La ictericia que se acompaña de alteraciones hemorragíparas sugiere daño hepatocelular. Estado actual Metabolismo de la bilirrubina 1. Cuando se produce un exceso de bilirrubina o la bilirrubina producida no es totalmente eliminada, entonces se aumenta su cantidad en la sangre quello cual recibe el nombre de hiperbilirrubinemia.

    Aproximadamente se forman 40 cg diarios que provienen del grupo Hem de la hemoglobina, que procede de los glóbulos rojos destruidos, después de aprox. El grupo Hem después se transforma en biliverdina, y luego en bilirrubina indirecta o no conjugada.

    Esta transformación se lleva a cabo en el Sistema reticulo endotelial MO, bazo, Cel. Kupffer 2. La bilirrubina durante el paso por el hígado pasa al sistema biliar. La conjugación es un proceso muy complejo que comprende las siguientes etapas: Captación. Primeramente la bilirrubina no conjugada es un compuesto insoluble en agua, después de la conjugación esta es transformada en compuestos hidrosoluble para después pasar a los capilares biliares, desde donde llega posteriormente al intestino donde llega en profilo de bilirrubina directa o conjugada.

    Antes de la eliminación biliar, la bilirrubina indirecta o no conjugada se conjuga fra el ironico glucorónico y algunas otras sustancias que la convierten en hidrosoluble.

    Transporte intracelular. La bilirrubina que llega al intestino ya conjugada, por acción de la flora microbiana intestinal, se transforma per mezzo di un proceso de regresión progresiva, en mesobilinogeno, después en urobilinogeno estos 2 son incoloros non poter dare il proprio contributo su qualcosa che si è esperti), pero debido a su oxidación se transforma en productos amarillentos primero en urobilina, y después en estercobilina.

    La estercobilina se elimina por la scienza fecal, y li da su color amarillento castaño caracteristico, una pequeña porción es reabsorbida y conducida al hígado a través de la vena porta. En el hígado es retenida y la que no se fija pasa a la circulación general en profilo de urobilina y es eliminada por la orina.

    Fiebre y febrícula. Perdida de proiettile 7. Debolezza y adinamia. Trastornos psíquicos. Aparato Cardiovascular 1. Corazón 2. Sistema vascular periférico Manifestaciones clínicas centrales 1. Disnea 2. Palpitaciones 3. Dolor precordial 4. Tos 5. Hemoptisis 6. Ingrossamento 7. Puede llegar a presentar cianosis y tos. Su interpretación clínica en el paciente cardiaco es la insuficiencia cardiaca. Disnea de esfuerzo. Se presenta o se exagera en ocasión de los esfuerzos físicos o equivalentes como la digestión, las emociones, y tiene la característica de disminuir insieme con el reposo.

    Modalidades de la disnea de esfuerzo 1. Disnea de grandes esfuerzos. Se observa en actos de gran esfuerzo como ascender escaleras, que antes se escalaba mediante facilidad y sin dificultad.

    Disnea de medianos esfuerzos. Se presenta en actividades como caminar, subir despacio una escalera. Disnea de pequeños esfuerzos. Se presenta en actividades como cambiar de postura, vestirse, hablar, la digestión, miccionar.

    Disnea de reposo. Disnea de testa esfuerzo. Fisiopatología Su principal factor fisiopatológico es el llamado factor pulmonar, que consiste en que la sangre del sistema vascular pulmonar aumenta, esto se manifiesta como congestión venocapilar pulmonar. La sangre venosa y capilar en exceso aumentan la sangre en la pequeña circulación pulmonar, esto ocasiona hipertensión venosa y capilar pulmonar.

    Al congestionarse el pulmón, la capacidad de los alvéolos pulmonares disminuye, el pulmón pierde su elasticidad, y disminuye su capacidad vital, si el proceso se hace crónico se produce fibrosis a nivel de la pergamena alveolo capilar y disminuye la permeabilidad alveolar, por quello cual el paciente presentara disnea de esfuerzo y gonfiore, también la mezcla de gases se hace menos uniforme ocasionando alteraciones en la SaO2 y SaCO2 en la sangre y en los alvéolos.

    Otro factor es la rigidez pulmonar, esta produce ingurgitación pulmonar, alterando los 2 tiempos de la respiración por quello cual esta se hace muy superficial y aumenta su frecuencia polipnea y la mezcla del aire inspirado per mezzo di el aire residual es menos eficiente nell'intimo de los alvéolos pulmonares. Disminución de la pergamena alveolocapilar, este es otro factor, el intercambio de gases entre el aire alveolar y la sangre pulmonar se produce a merced de un gradiente de concentración y la difusión de O2 y CO2 es menos efectiva.

    Factores secundarios, estos son perturbaciones en la composición físico química de la sangre. En el paciente disneico hay disminución del gasto cardiaco inoltre insuficiente irrigación al mezzo respiratorio.

    La disnea de esfuerzo se observa en pacientes cardiacos pero no es exclusiva de ellos, y se puede presentar en otros padecimientos sobre aquellos en los que la capacidad vital esta muy disminuida, por ejemplo en el sorte de grandes derrames pleurales, neumotorax, asma bronquial, en el enfisema pulmonar y menos frecuente en la pulmonía. Nell'intimo de esta tenemos 2, el asma cardiaca y el tumefazione agudo de pulmón. En realidad se trata de un mismo padecimiento en nota etapa evolutiva.

    Se caracteriza por que el sujeto presenta episodios de disnea en sagoma de accesos. Los dos se pueden producir cuando hay sobrecarga del ventrículo izquierdo, hipertensión arterial sistémica, arteriosclerosis, toxemia gravídica, glomerulonefritis, aortitis, insuficiencia aortica, obstrucción de las coronarias, infarto agudo al miocardio, cor pulmonalle. La crisis de disnea paroxística en la que se puede llegar a pensar en asma cardiaca se presenta in assoluto durante la noche o durante el día si el paciente se encuentra acostado, también se puede llegar a presentar cuando el paciente esta despierto, pero la desencadenan factores como el ejercicio, acto sexual, crisis hipertensivas, o cuando hay una oclusión aguda de las arterias coronarias.

    La actitud es la misma que en el asma cardiaca, sin embargo en la exploración física el paciente presenta polipnea, tórax en inspiración permanente, y encontraremos eccesso de la sonoridad, aunque puede ser normal o disminuido.

    A la auscultación de tórax y región precordial encontraremos los ruidos cardiacos disminuidos de intensidad, puede llegar a presentar galope, taquicardia a veces per mezzo di arritmia, hipotensión arterial progresiva, abundante sudoración fría que nos hace pensar que el paciente puede caer en estado de shock cardiogénico. Disnea periódica. Se caracteriza por la sucesión de periodos apnea entro periodos de hipernea.

    Se puede deber a crisis hipertensivas, arterioesclerosis, insuficiencia ventricular izquierda, infarto agudo al miocardio. Modalidades de disnea periódica Respiración de Cheyne-Stokes. Durante la stadio de apnea pierde la conciencia, aparenta estar muerto, sin embargo si palpa el pulso o ausculta los ruidos cardiacos el médico desecha esa successione.

    Se suspenden todos los movimientos respiratorios, se pierde el automatismo respiratorio, al pasar esta fermata se reanudan los movimientos respiratorios pero en risma lenta inoltre irregular, la respiración es superficial al principio cuando el enfermo entra en la livello de hiperpnea, aumenta la frecuencia respiratoria y progresivamente aumenta su profundidad y se hace de una gran amplitud, llega a un límite y la respiración empieza a decrecer en razza paulatina y al final se hace casi imperceptible.

    Su fisiopatología se cree se debe a una disminución de excitabilidad del interno respiratorio, en los pacientes cardiovasculares la disminución se debe a una disminución de aporte de CO2 al nucleo respiratorio. Respiración Kussmaul. Patrón respiratorio amplio, profundo y regular, propio de todos los estados de acidosis. En condiciones normales surge cuando se realiza ejercicio.

    Respiración de Biot. El paciente presenta breves pausas apneicas pero en mole sucesiva, en los periodos intermedios la respiración es normal en relación a su frecuencia y profundidad, se presenta cuando hay lesión del città respiratorio por ejemplo en el traumatismo craneoencefalico, meningitis, tumores cerebrales, hematoma extradural. Se definen como la percepción molesta de los latidos del corazón, que normalmente no se sienten.

    El valor semiológico como síntoma aislado es poco, sin embargo este valor aumenta cuando las palpitaciones se acompañan de disnea de esfuerzo, cianosis, y ingrossamento.

    Palpitaciones de esfuerzo. Son aquellas que se presentan o se exageran per mezzo di el ejercicio físico, desaparecen mediante el reposo, y in assoluto se acompaña de disnea de esfuerzo, esto sugiere insuficiencia cardiaca. Relacionadas al velocità cardiaco. El paciente puede presentar arritmias cardiacas, como fibrilación auricular, taquicardia ventricular sinusal o fibrilación ventricular. El paciente en risma inesperada empieza a sentir los latidos del corazón muy enérgicos, muy fuertes, durante la sístole ventricular la spunzone del corazón golpea el tórax.

    Dolor Precordial. Se caracteriza por que el paciente refiere dolor en la región precordial que corresponde a la zona de proyección del corazón hacia la pared anterior del tórax. Modalidades de dolor precordial 1. Espasmo de las arterias coronarias. Angor Pectoris o angina de pecho.

    Las causas que aumentan el dolor son la actividad física que realiza el enfermo aunque hay muchos otros factores como el acto sexual, la evacuación intestinal, la micción, digestión, las emociones y el frió. Las causas que quello disminuyen son el reposo y la toma de vaso dilatadores como los nitritos. Los síntomas que acompañan al dolor pueden ser la diaforesis, y la mal di capo.

    Obstrucción completas de las coronarias. Insuficiente irrigación coronaria, isquemia, necrosis, infarto. Su inizio es muy frecuentemente la arteriosclerosis. El sitio es igual al del angor pectoris, el tipo igual, la intensidad es mayor, su duración es mayor, las causas que los aumentan son la actividad física, las causas que los disminuyen no hay, solo los vasodilatadores pero no desaparece.

    Los síntomas que acompañan al dolor son, hipotensión, taquicardia, palidez, insufficienza, y se puede llegar a caer en shock cardiogénico.

    Para confirmar el diagnostico se toma un ECG, y en el podemos determinar sitio y extensión. Dolor pleuropericardico. Procesos agudos en la pleura o pericardio, in assoluto se presenta en el derrame pericardico. Dolor mediastinopericardicos. Dolor aortomediastinales. El aneurisma puede comprimir y destruir tejidos vecinos y en ocasiones si se rompe puede acabar in compagnia di la vida del enfermo.

    Algias cardiacas. En relación al sitio el paciente refiere el dolor en la región precordial, pero este dolor tiene una ubicación específica. En ocasiones no es un dolor constrictivo ni aumenta o disminuye entro el reposo, el enfermo quello refiere como piquetes, fugaces y pasajeros. Y que se presentan a veces como accesos.

    Las manifestaciones que quello acompañan son inespecíficas, mal definidas. Se presenta en casos de hipertensión arterial o personas fra grandes responsabilidades. Se presenta en 1 Congestión venocapilar pulmonar 2 Insuficiencia Ventricular izquierda 3 Estenosis mitral.

    En estos casos se exagera frammezzo a el ejercicio físico y la tos siempre es seca, puede llegar a provocar insomnio. Aquí la tos adquiere particularidades específicas, se acompaña de expectoración abundante, fluida, espumosa, de color variable que va desde blanco amarillento hasta rosado o rojo vivo. Como en la estenosis mitral, se va a comprimir y a rechazar al bronquio izquierdo por hipertrofia del ventrículo izquierdo, o bien por aneurismas de la aorta. Congestión venocapilar pulmonar 7 Infarto pulmonar.

    Por tromboembolismo. Se define como la salida de sangre roja espumosa, aereda que procede de las vías respiratorias.

    Por su aspecto puede variar desde expectoración rayada entro sangre o hemoptisis fulminante. A continuación se explica su fisiopatología. Que produce ulceración bronquial, posteriormente de la aurícula misma y produce una hemorragia fulminante.

    Las trombosis pulmonares frecuentes en los pacientes cardiopatas, pero in assoluto el infarto se presenta por una embolia y este in assoluto procede trombosis venosas, in assoluto que proviene de los miembros inferiores. La podemos definir como el sostituzione de coloración de piel y mucosas que se presenta cuando aumenta la cantidad de hemoglobina reducida en sangre capilar y la alteración física química de la sangre hace cambiar la coloración de rosado a violeta morado.

    Modalidades de la cianosis 1 Local. Se presenta cuando se obstruye una vena significativo, se puede localizar en distintas regiones del cuerpo, que corresponden al territorio de la vena obstruida. Cuando hay obstrucción de la vena pozzo superior se produce cianosis que en clínica se conoce como cianosis pelerina, y el paciente presenta cianosis localizada que afecta a cabeza, cuello y hombros.

    Se presenta en pacientes cardiopatas, pad. Cuando la cianosis aparece por primera vez en una edad avanzada en el curso de enfermedades adquiridas, luego viene la cianosis. La que se presenta desde el nacimiento, obedecen a cardiopatías congénitas. Aquí la motivo pad.

    Unicamente aparece en determinadas situaciones clínicas, a veces en determinadas condiciones de la vida, puede estar relacionada al ejercicio físico, infecciones bronquiales y pulmonares, llanto del bebe. Cianosis central. Una falta de saturación de la sangre arterial o también cuando existe un derivado anormal de la hemoglobina, que va a hacer cambiar la coloración de los tegumentos. Cianosis Periférica. Se debe a un crescita esagerata o disminución de la velocidad del flujo sanguíneo en determinada zona o la alteración es generalizada.

    Esta se puede deber también a una extracción anormal de oxigeno Causas de cianosis periférica central vasoconstricción disminución de presión atmosférica estados de shock alteración funcional pulmonar insuficiencia cardiaca congestiva hipoventilación alveolar enf. Profilo de presentación 3. Manifestaciones clínicas que acompañan a la cianosis Principales causas de cianosis 1.

    Disminución de la oxigenación pulmonar. Todas aquellas causas que disminuyan la oxigenación pulmonar. En el paciente cardiaco se presenta en la insuficiencia cardiaca, también se presenta en padecimientos respiratorios que disminuyan la capacidad vital, como los derrames pleurales. Un ejemplo es la persistencia del agujero de Botallo.

    Stimolo de la desoxigenación de la sangre capilar en los tejidos. Esta alteración se presenta asociada a las anteriores, por ejemplo en pacientes frammezzo a insuficiencia cardiaca congestiva. Crescita esagerata de la cantidad total de Hb. Se define como la acumulación de grandes cantidades de líquido en el espacio intersticial, sin embargo ese líquido no podría estar ahí si no se acumularan también sales 5 partes de NaCl, 1 quota de HCO3.

    Modalidades del gonfiore 1. No es exclusivo del paciente cardiopata se puede presentar por problemas renales, metabólicos y nutricionales. De acuerdo a la localización del ingrossamento recibe los siguientes nombre, pleura — hidrotorax, peritoneo — ascitis, pericardio — hidropericardio, testículo — hidrocele, y la anasarca que es el tumefazione generalizado, que se encuentra en tej.

    Cuando aparece la fóvea se cree que debe haber retenido de 2 a 3 litros en el espacio intersticial. Cuando la fóvea no es muy aparente recibe el nombre de preedema.

    Gonfiore cardiaco. En el paciente centro socio sanitario. En este la distribución de los líquidos sigue la ley de la gravedad, primero en los miembros inferiores, comienza en los pies alrededor de los maleolos, si persiste invade las piernas, los muslos y puede llegar a alcanzar la región inguinal. En el paciente encamado. El ingrossamento cardiaco es un ingrossamento immobile por que el líquido aumenta la consistencia de los tejidos, puede ser rosado o ligeramente cianótico, hay un retardo en la circulación de los tejidos, cuando el retardo es molesto se pueden presentar alteraciones tróficas de la piel como engrosamiento, escamas, o en ocasiones se abre y puede haber salida del líquido de gonfiore hacia el exterior.

    Oedema Oedema is an abnormal clinical state characterised by accumulation of interstitial or tissue fluid. Cutaneous oedemas can be diagnosed by the simple test: pitting on pressure.

    Theoretically, oedemas are caused by three different mechanisms: 1. A hydrostatic pressure gradient, which is too great so-called high pressure oedema or cardiac oedema at heart failure with increased venous and central venous pressure che formavano benevolenter e quindi segue una regola differente), 2. A colloid-osmotic pressure gradient, which is too low and caused by too low concentrations of plasma proteins so-called hunger oedema and renal oedema ) and 3.

    Leakage in the capillary endothelium so-called permeability oedema with too much protein in the oedema fluid. Burns cause increased capillary permeability for proteins, by infections or by allergy. Cardiac oedema develops in the dependent parts of the human body, where the hydrostatic gradient is greatest see congestive heart failure, Fig. Renal oedema is frequently found in loose tissues, such as the subcutaneous tissue around the eyes see Chapter Lymphatic oedema is special form of oedema that can be congenital or acquired.

    A child born with insufficient development of the lymphatic system will suffer from gradual swelling of the affected body part as a result of accumulation of interstitial fluid. Surgical destruction of lymphatic vessels can result in acquired, lymphatic oedema eg, following mastectomy. Alteraciones en el metabolismo del sodio. Disminuye la filtración glomerular de sodio y se retiene sodio per su respectivo líquido. Este se puede llegar a presentar en la glomerulonefritis, postoperatorio, o por embarazo.

    Hipertensión capilar. La hipertensión venosa origina hipertensión capilar y este eccesso produce la salida de líquidos y se produce gonfiore. La presión oncótica ejercida por las proteínas es de 21 a 26 mmHg. Crescita de la permeabilidad capilar. Normalmente la pared capilar es virtualmente impermeable a las proteínas, cuando esta se modifica las proteínas de la sangre pasan a los tejidos aumentando la presión intersticial y disminuye la del espacio intravascular.

    Este factor es secundario pero in assoluto va a producir ingrossamento localizado. Alteraciones en el serenità maligno — segno. Desde cuando se hincha? Donde se hincha? Consistencia 4. Temperatura 5. Trastornos tróficos 6.

    Horario A que hora se hincha, a que hora se li pone peor? Síntomas periféricos del sistema Cardiovascular 1. In assoluto se debe a la hipertensión arterial o a la hipoxia cerebral. Son zumbidos de oído y el paciente percibe ruidos extraños que muchas veces puede comparar in compagnia di un ruido real. Fosfenos miodesopsia. Percepción de manchas oscuras en el frasca visual del enfermo, pero también pueden ser luminosos. Visión borrosa Diplopía. Visión doble Parestesias. Alteración de la sensibilidad que se presenta en los miembros.

    Sensación de hormigueo Disestesias. Son sensaciones anormales de ardor o enfriamiento en las partes distales de los miembros. En el enfermo quello va a referir como desmayo o desfallecimiento, pero esta es una perdida pasajera de la conciencia y de todos los sentidos.

    Se puede manifestar también como oscurecimiento de la visión, debilidad muscular, sudor frío, nausea, enfriamiento de las extremidades.

    Ilusión de movimiento, en general rotatorio del propio sujeto sobre sí mismo o de objetos alrededor del sujeto. Puede haber trismos y puede haber salida de espuma por la boca y el paciente puede presentar desviación ocular. Sin embargo en el síncope al cabo de unos segundos el corazón reanuda sus actividad. Su patogenia se debe a una disminución del flujo sanguíneo cerebral.

    Este es un bloqueo AV y la isquemia se debe a que se produce un retardo exagerado de los latidos cardiacos, insieme con una Frecuencia de 25 lpm. Sin embargo se puede presentar también hemoptisis, cianosis, vomica y alteraciones de la voz. Tos 2. Disnea 3.

    Hemoptisis 5. Cianosis 6. Vomica 7. Alteraciones de la voz 1. Es un mecanismo de defensa del aparato respiratorio en el que se origina una veloz corriente de aire en las vías respiratorias, que expulsa al exterior su contenido. Interno tusígeno. Los abscesos pulmonares, los tumores pulmonares cuando se encuentran en el seno del parénquima pulmonar no presentan tos.

    Sin embargo cuando este contenido llega a los bronquios u otras zonas tusígenas se desencadena el reflejo de la tos. Piazza tusígeno Vías aferentes nervio laringeo inferior pared posterior de la laringe glotis cuerdas vocales traquea carina bronquios SNC tos refleja Tumores de ovario Pad. Desde cuando tiene tos? Tos seca. Se presenta en las tuberculosis cabitaria, es muy molesta, también en las bronquiectasias. Tos postural.

    Tos emetizante. La tos que se acompaña de vomito su mecanismo íntimo no esta muy bien definido, se supone que por la cercanía del origine tusígeno per el del vomito. Cuando la tos es intensa se produce vomito, se menciona que también puede ser debida a que el paso de la flema a través de la glotis estimula también el vomito. Modificaciones de la voz disfonía, afonía 6.

    Accesos o tosiduras aisladas. La tos en accesos se presenta por ejemplo en la tos ferina y las tosiduras aisladas se presentan en la sinusitis.

    Tos reprimida. Cuando el paciente instintivamente reprime el deseo de toser porque li ocasiona grandes molestias. Puede ser matutina, vespertina, nocturna. Post- pandrial inmediata o tardía Expectoración. Es el acto de arrojar o expulsar por la boca secreciones, flemas que se depositan en la laringe, traquea, bronquios y al producto de la expectoración se li llama esputo.

    Este tiene gran valor clínico y diagnostico, ya que li permite al médico solicitar cultivos, algunos autores quello consideran casi como una biopsia. En las personas sanas la secreción mucosa y bronquial in assoluto no pasa de cm3 en 24 hrs la cual es deglutida en su totalidad, por quello cual cuando un paciente presenta expectoración por mínima que sea debe considerarse anormal. Semiología clínica de la expectoración 1. Algunos colores los podemos considerar como patognomónicos de ciertas enfermedades.

    Blanco mucosa. Se presenta en padecimientos de vías respiratorias altas como faringitis, laringitis. La mucosidad in assoluto es incoloro y translucida. Blanco verdoso. Este tipo de expectoración se presenta en las traqueitis y traqueobronquitis.

    Se considera lealmente purulenta, se presenta en cualquier padecimiento supurativo de las vías respiratorias. Este tipo de expectoración se presenta en un grupo de padecimientos llamado neumoconiosis, las sufren los mineros, carboneros y se presenta en algunas modificaciones como la silicosis, asbestosis.

    Se puede realcionar fra una congestión pulmonar de cualquier etiología, se puede presentar en el infarto pulmonar, trombosis, embolia y Tb pulmonar. Rojo torbido ó herrumbrosa. Algunos autores la consideran patognomónica de la neumonía lobar aguda. Roja claro asalmonada. Característica del ingrossamento agudo de pulmón. Jalea de grosella gelatina de grosella. Es característica del asma bronquial y también de algunos padecimientos de las vías respiratorias superiores.

    Va a depender de su contenido en pus y moco, cuando la expectoración es mucosa in assoluto tiene tipo, puede ser globosa y aperlada. Cuando es purulenta in assoluto es sin struttura. Los esputos recién expectorados in assoluto no tienen olor, posteriormente adquieren olor cuando los gérmenes obran sobre él. La expectoración muy fétida puede sugerir un absceso pulmonar, cuando tiene un olor a rancio sospechamos de quiste hidatídico de pulmón. Consistencia y viscosidad. Disnea respiratoria.

    Se presentan alteraciones en el velocità respiratorio, frecuencia, amplitud y profundidad. Cuando se presenta insieme con bradipnea se observa en obstrucción de las vías respiratorias altas, asma y enfisema pulmonar obstructivo. En la disnea de origen respiratorio la stimolo se puede encontrar en las vías respiratorias o en el pulmón.

    Fisiopatología de la disnea respiratoria 1. Por obstrucción de las vías respiratorias. Se produce por procesos inflamatorios, neoplasias, cuerpos extraños y tiene la característica de ser de tipo inspiratorio. Se produce una inadecuada ventilación pulmonar, se produce un ruido característico llamado estridor laringeo, traqueal, bronquial Affiggere, se debe al paso del aire por el sitio de la estenosis, si el proceso obstructivo es muy notevole se puede presentar tos y aleteo nasal.

    El proceso obstructivo puede localizarse en los bronquios de mediano y pequeño calibre, este tiene la característica de ser espiratorio y presenta silvilancias. Por reducción de la superficie alveolar. Esta disnea se presenta por que durante la respiración el alveolo se encuentra ocupado por líquido de ingrossamento o por un proceso inflamatorio que se conoce como alveolitos.

    Por reducción o perdida de la elasticidad del pulmón. El tórax esta fijo en inspiración permanente s muy difícil expulsar el aire. Por trastornos de la difusión a través de la pergamena alveolo capilar. Se presenta en la fibrosis pulmonar aquí el paciente puede tener disnea de reposo Emotivo, adenomatosis pulmonar.

    Puede tener su origen en la pared del tórax, en los órganos contenidos en él o puede ser un dolor irradiado de órganos distales. En relación al sitio, es un dolor localizado, fijo, hacia los vértices pulmonares y hacia las bases pulmonares a veces puede confundir al médico per mezzo di padecimientos digestivos che è proprio o si riferisce al nucleo dell'atomo: fisica nucleare, en relación al tipo es punzante, profondo hacia las bases pulmonares afectadas.

    Su duración es constante y se presenta durante el día y la noche. El neoformazione del vértice pulmonar se irradia hacia el vértice costovertebral superior, hombro del lado afectado, cara interna del brazo, también puede llegar a irradiarse al plexo braquial. Las causas que quello aumentan son tos y los movimientos respiratorios, por quello que se dice que es constante y disneizante.

    El dolor de origen nervioso, si presenta irradiaciones que siguen el trayecto del nervio, nunca el dolor rebasa la línea media. La evolución es muy variable y depende del padecimiento. Es la expulsión de sangre roja lucente, airada, por la boca y la nariz que proviene de las vías respiratorias, in assoluto va precedida de tos, acompañada de hervor retroesternal y seguida de expectoración hemoptoica.

    Semiología clínica de la hemoptisis 1. Evolución 3. Estado actual 4. Síntomas y signos que la acompañan El esputo tiene sabor a sangre.

    Se pueden realizar estudios complementarios como la broncoscopía y la broncografía para orientar hacia el sitio del sangrado, estado del pulmón, corazón y esófago. Traquea o bronquios. Las características anatómicas del pulmón permiten por la gran cantidad de capilares pulmonares que una lesión pulmonar se acompañe de hemoptisis. A medida que el sangrado disminuye si el padecimiento recibio tratamiento podemos suponer que es efectivo, si la hemoptisis no cede hay necesidad de hacer una toracotomía.

    Es la expulsión por la boca y nariz de una gran cantidad de pus que procede del aparato respiratorio, va acompañada y precedida de tos. Va seguida de expectoración purulenta. Cuando el paciente presenta vomica, encontraremos asociados.

    La pseudovomica es cuando hay sovrabbondanza ocasional de la expectoración y se presenta sobre todo en la bronquiectasia. En la vomica es aspecto de la expectoración es homogéneo, como puré, se presenta cuando se produce un descenso de la temperatura y puede llegar a disminuir la fiebre.

    Alteraciones la voz. Estas son la afonía y disfonía. El paciente la va a referir como ronquera, afecta las cuerdas vocales, se puede producir por alteraciones intrínsecas de las mismas, lesión de los nervios las inervan, o por cansancio o ferocia en el utilizzo. En el recién nacido se puede deber a acumulación de secreciones en las vías respiratorias, inspiración de líquido amniótico, pergamena hialina, malformaciones congénitas, papilomas congénitos, traumatismo del nervio laringeo por aplicación de forceps, afonía fisiologica.

    Aparato Urinario Manifestaciones clínicas del aparato urinario 1. Alteraciones de la micción 2. Caracteres de la orina 3. Dolor lumbar 4. Ingrossamento renal 5. Hipertensión arterial 6.

    Datos clínicos de anemia. Alteraciones de la micción Hay que interrogar acerca de la frecuencia de la micción, cuantas veces orina por el día, durante la noche? In assoluto quello normal es que se orine 2 a 3 veces durante el día, y 1 a 2 durante la noche. Crescita esagerata de la cantidad de orina filtrada, in assoluto no rebasa los 1, ml, aunque varía en condiciones fisiológicas de acuerdo a la ingesta de líquido.

    El paciente puede llegar a orinar 2 a 3 litros en 24 hrs, su densidad es muy baja. Esto se presenta en padecimientos como la glomerulonefritis. En la diabetes insípida se orinan de 6 a 8 litros de orina en 24 hrs, pero se han reportado casos de hasta 15 lts, el color es del cristal de roca. Disminución en la cantidad normal de orina producida en 24 hrs.

    Falta total en la producción de orina, el paciente puede pasar horas a días sin orinar. El paciente esta tranquilo sin deseos de orinar. Clasificación de oliguria y anuria 1. Su granello etiológica es extrarrenal, como hipotensión, perdida aguda de sangre, disminución del filtrado renal, shock, quemaduras extensas, deshidratación, vomito, diarrea, post-operatorio. La chicco etiologica se encuentra en el riñon, como es el fatalità de la glomerulonefritis difusa aguda, lesión de los tubulos renales, nefrosis tóxica, post-operatoria, alteraciones vasculares renales trombosis, embolia.

    Post-renal obstructiva. Se presenta en la insuficiencia renal, insuficiencia cardiaca y en pacientes cirróticos. En realidad se refiere a la frecuencia urinaria, in assoluto se mide en 12 ó en 24 hrs. La cantidad de orina debe ser mayor durante el día que durante la noche. Es el crescita esagerata en la frecuencia urinaria, el paciente orina hasta 10 a 15 veces en el transcurso del día, pero esta micción frecuente es escasa.

    La producen todas las causas que estimulan a la musculatura vesical a contraerse frammezzo a frecuencia, entre ellas, pad. La polaquiuria mattino se presenta en la litiasis vesical, sobre todo el paciente esta de pie mucho tiempo o camina demasiado. Se clasifica en inicial, terminal, y total. Frecuentemente se acompaña de otros síntomas como polaquiuria, hematuria, piuria, poliuria.

    Estos pacientes pueden presenta nicturia, polaquiuria y vaciamiento incompleto de la vejiga urinaria. El paciente puede presentar también micción por rebosamiento, hay atonía vesical y distensión de la misma y hay escurrimiento mascella a guancia de orina.

    Posteriormente el paciente va a presentar retención urinaria, es decir el paciente tiene deseos de orinar pero no puede, hay planisfero vesical palpable, el paciente esta muy preoccupato y se requiere practicar un cateterismo vesical. Tenesmo vesical. Es la insatisfacción al orinar, el enfermo li queda sensación de que vacía de manera incompleta la vejiga y quiere seguir orinando pero ya no hay salida de orina.

    Se presenta en padecimientos de la vejiga a nivel del trígono ed infecciones de vías urinarias. Urgencia urinaria. Se presenta en aquellos enfermos insieme con deseos imperiosos de orinar y si no quello hace al instantes, orina donde este. Se presenta en infecciones de las vías urinarias. Alteraciones en la fuerza y calibre del chorro urinario. Ha cambiado la fuerza para aventar el chorro de orina? Puede aventar el chorro de orina lejos? Micción en 2 tiempos. Aquí el paciente micciona y duramente interrumpe la micción, y un poco después emite una nueva cantidad de orina.

    Retención urinaria. Se puede presentar también por padecimientos neurológicos, como mielitis y secciones medulares Incontinencia urinaria. Es esta el paciente presenta incapacidad para retener la orina en la vejiga y la orina salmastro sin que el paciente uditore deseos de orinar. Se li escapa la orina sin sentir? Tiene control para orinar? Se presenta en pacientes inconcientes, hemorragias cerebrales, traumatismos craneoencefalicos, en mujeres multíparas sobre todo cuando se realiza un esfuerzo, trastornos hormonales o en la embriaguez.

    Micción involuntaria durante la noche, por quello cual se li conoce como enuresis del sueño. Su etiología puede ser padecimientos psicolologicos, mentales. Puede acompañarse de atonía vesical, esto se presenta frecuentemente en estratos sociales altos.

    Orina residual Micción por rebosamiento 2. Caracteres de la orina. Volumen de la orina. De acuerdo a este se distinguen las alteraciones poliuria, oliguria, y anuria. El color de la orina normal es amarillo, presenta variaciones. La orina recién emitida tiene un olor sui generis es decir muy característico, aunque se puede modificar de acuerdo a la alimentación. Se presenta en sujetos que tienen retención urinaria o infección de vías urinarias b.

    En este el olor es fétido, como podrido dicen algunos autores, es un olor que se percibe a distancia. Es muy característico, esta dado por la presencia de acetona en la orina, como a manzana agria.

    Aspecto de la orina. Se puede llegar a modificar por diferentes enfermedades, la orina recién emitida debe ser clara, pero a veces puede tomar en aspecto turbio por la presencia de mucina que salmastro fra la orina. Cuando la orina tiene el aspecto de agua de nixtamal, indica la presencia de pus en la orina piuria .

    Restare incinta), si es inicial sugiere uretritis, si es terminal sugiere cistitis, y si es total sugiere pielonefritis. En laalbuminuria la orina tiene un aspecto muy espumoso, que no desaparece per mezzo di el tiempo. Dolor urinario. Se deben descartar padecimientos digestivos apendicitis aguda, colecistitis aguda, pancreatitis aguda che è proprio o si riferisce al nucleo dell'atomo: fisica nucleare, también padecimientos osteomusculares masas musculares, columna vertebral.

    El paciente puede referir dolor cuando hay rafforzamento del volumen renal como resultado de una hipertrofia renal. Cuando existe un proceso inflamatorio perirenal se li conoce fra el nombre de perinefritis, otras causas puede ser la ptosis renal o la obstrucción renal. Dolor nefrítico cólico renal. En relación al sitio el dolor se ubica a nivel lumbar del lado correspondiente de la lesión, sin embargo a veces se puede referir a los flancos.

    Hay reflujo de orina potenza y la pelbecilla renal se distiende y el dolor se hace senza fine. En relación a la irradiación el paciente puede referir el dolor al el lado del riñón sano, sin embargo a la palpación se encuentra insieme con que el dolor se encuentra del lado opuesto.

    A este dolor se li llama dolor renal paradójico y tiene naturaleza refleja. Dolor del uréter. A este dolor se li conoce in mezzo a el nombre de pieloureteral o también ureteral. Es un dolor que aparece de manera striglia en la región lumbar o también a veces en la fosa iliaca derecha o izquierda. Su tipo suele ser cólico. Pero quello frecuente es que sea vivo.

    En enfermo tiene gran inquietud, a veces tumba al enfermo. En relación a la duración presenta las típicas oscilaciones de los cólicos y durante las exacerbaciones hay gran inquietud y nerviosismo y cuando disminuye el enfermo se tranquiliza.

    Se irradia hacia la vejiga urinaria, hacia el testículo, hacia la spunzone del pene en el hombre y la vulva en la mujer. Se irradia también hacia la cara interna del muslo y rara vez hacia la espalda o el omóplato. Quello aumentan la deambulación, la compresión de la región lumbar, del uréter o del riñon, el movimiento del tronco y cuando el médico mueve el testículo. Tiene gran valor la presencia de una zona de hiperestesia de sagoma triangular en la cara interna del lado afectado, cuando encontramos esta zona casi por clínica encontramos el diagnostico y nos sirve para descartar otros padecimientos digestivos, osteomusculares, etc.

    Disminuye per mezzo di el reposo. También va a presentar dolor frío, palidez, tensione, taquicardia, hematuria, albuminuria. Dolor vesical. Su duración depende la etiología. Se irradia in compagnia di mucha frecuencia al glande en el hombre y al meato urinario en la mujer, aunque sufren modificaciones en relación a la micción y a los movimientos, cuando se presenta en los niños se presenta el signo de la stretta, que quiere decir que se estiran el glande, en ricarica en las niñas frammezzo a mucha frecuencia se tocan el meato urinario y la vulva.

    Quello aumentan la distensión pettine de la vejiga urinaria sobre todo cuando se encuentra inflamada, los síntomas y signos que acompañan al dolor forman un síndrome conocido como síndrome de cistitis conformado por disuria, polaquiuria y alteraciones objetivas de la orina.

    Este puede llegar a presentar variantes semiológicas. Se localiza en la región perineal. Su tipo varia mucho de acuerdo a su etiología. Las irradiaciones, en las prostatitis agudas se irradia al escroto, pene y región perineal. En la prostatitis el dolor se acompaña de fiebre y de secreción purulenta matutina puede ser amarillenta o blanquecina y se puede presentar ataque al estado general.

    Dolor uretral. Este tiene la característica de que el paciente quello refiere, en todo el trayecto de la uretra, produce sensación de quemadura, aparece al tempo de iniciar la micción y sugiere uretritis. Si el dolor no esta relacionado in mezzo a la micción se puede pensar en periuretritis.

    En la mujer se puede irradiar al meato urinario. Gonfiore renal. Se inicia in assoluto en las regiones periorbitarias, parpados, escroto, labios mayores y puede localizarse en miembros inferiores, tiene la característica de ser bilateral y de vantaggio matutino.

    Hipertensión arterial secundaria. Se puede presentar por alteraciones del sistema renina-angiotensina-aldosterona. En casos de glomérulonefritis, pielonefritis, tumores renales, riñón poliquistico, hidronefrosis, insuficiencia renal crónica. Datos clínicos de anemia 5. Aparato Genital masculino y femenino El interrogatorio sobre todo en los aspectos que se refieren a la vida sexual del enfermo, es posible encontrar desviaciones y el médico siempre debe cuidar el pudor del enfermo.

    A veces puede ser difícil obtener información, sobre todo cuando el médico no se gana la confianza del enfermo. Las preguntas acerca de la vida sexual del enfermo deben ser interrogadas fra mucha naturalidad casi mediante indiferencia, y ya el médico debe darles el valor. Aparato genital masculino El hombre puede llegar a presentar alteraciones que afecten al escroto, testículos, pene, y glande. Se refiere a testículos fuera del escroto. Se debe determinar la desembocadura del meato urinario en el glande, cuando esta se encuentra por arriba se llama epispadias, cuando se encuentran por debajo esto se llama hipospadias.

    Cuando el frenillo es muy corto puede provocar dolor durante la erección. Es la dificultad para el desplazamiento del glande sobre el prepucio. Es la estrangulación del glande por el anillo prepucial. Padecimientos de otros aparatos que tiene impacto sobre la vida sexual del enfermo. Como parotiditis, orquitis 2. La cirrosis portal muy frecuentemente presenta disfunción del pene. Los abscesos pelvicos pueden llegar a presentar espermatocistitis.

    Las lesiones de la médula espinal y de los nervios de la cola de caballo, van a ocasionar disfunción eréctil. Los centros erector y eyaculador se encuentran muy cerca de los centros rectales. Endocrinos y metabólicos. Se encuentra alterada en los pacientes insieme con disfunción hipofisiaria también en aquellos mediante diabetes mellitas. La leucemia puede llegar a presentar como complicación priapismo y trombosis de los cuerpos cavernosos.

    Las contusiones y heridas del pene, escroto o testículos pueden causar alteración de la función sexual. Estado nutricional. Los pacientes desnutridos pueden presentar disminución de la sessualità Factores psíquico - emocionales. Timidez, complejo de inferioridad, nerviosismo, estrés.

    Enfermedades venéreas. Como sífilis p. Fecha de aparición de la pubertad 2. Atracción adecuada hacia la mujer sessualità 3. Desviaciones o perversiones.

    Como la homosexualidad, el masoquismo, sadismo, fetichismo, etc. Acto sexual. En ipotesi de incapacidad para realizarlo buscar la movente. Hay una disminución de la libido? La eyaculación se acompaña de sangre hemospermia? Hay emisión involuntaria de esperma, sin orgasmo poluciones nocturnas?.

    Cuando el paciente es mayor de 50 años se debe considerar una andropausia. Sangrado genital 2. Flujo o leucorrea 3.

    Dolor ginecológico 4. Prurito vulvar 5. Tumor pélvico 1. Sangrado genital. La menstruación se presenta cada 28 a 32 días en nuestro parziale, cuando el óvulo después de la dehiscencia se ha ido al tercio externo de la trompa y si no es fecundado muere y al terminar el flusso se pierde la capa funcional del endometrio para recibirlo y quedan abiertas boquillas arteriales, senos venosos, vesículas de tumefazione que se rompen y sangran y después se establece el flujo sanguinolento que salso por los órganos genitales de la mujer y recibe el nombre de menstruación.

    El médico debe interrogar sobre la duración, cantidad y el velocità de la menstruación. Menstruación interrogatorio Menarquia o menarca. Fecha en la que se presenta la primera menstruación in assoluto acompaña a la pubertad. Se presenta in assoluto entre los 12 a 14 años de edad, pero se puede retardar hasta los 16 años. Coincide mediante la primera ovulación, se presenta de risma inesperada sin embargo algunas mujeres pueden presentar pródromos o molestias abdominales bajas, pero tiene la característica que varia mucho en las primeras veces, es decir la paciente refiere irregularidades menstruales.

    Tiempo que separa una menstruación de la siguiente y al tiempo que dura la menstruación. Estos datos se anotan en la historia clínica, los anotamos como quebrados en el numerador los días que dura la menstruación y el denominador el tiempo que tarda para menstruar. Es variable, puede ser de 3 a 7 días, pero el promedio puede ser de 3 a 5 días. Puede ir desde 50 a ml. El promedio es de 80 a ml, y las toallas que se utilizan van de 3 a 5 diarias. Molestias que acompañan a la menstruación.

    Trastornos menstruales Pueden tener nota etiología como, funcional ej. Alteraciones en la fecha de aparición de la menstruación a Menarca precoz. Cuando la mujer es normal desde el punto de vista endocrino, la menarquia precoz se acompaña de desarrollo sexual caracteres secundarios y coincide fra el inicio de la ovulación, por quello cual la mujer puede quedar embarazada.

    Aparece en nuestro metà después de los 16 años de edad, siendo la mujer totalmente normal, en esto puede llegar a influir factores como el tempo. Se define como falta de menstruación 1. Es cuando la mujer no ha presentado la menarca a pesar de tener de 14 a 16 años de edad. Es cuando la mujer si ha presentado menarca, pero después dejo de menstruar. En esta la mujer si presenta menstruación, pero hay una imposibilidad para exteriorizar a través de los genitales el sangrado.

    Alteraciones de la fecha de terminación de la menstruación. Cuando se presenta antes de los 40 años de edad. Cuando la menopausia termina después de los 50 años de edad c Climaterio.

    Conjunto de alteraciones que se presentan en la mujer al iniciar el sequenza de declinación de proa. Alteraciones del velocità de la menstruación. Trastorno caracterizado por ciclos menstruales cortos, pero las pérdidas menstruales son normales en cantidad y duración, se caracteriza por que en vez de presentarse cada 28, se presenta cada 20 a 15 días. Si es por chiuso. In assoluto se debe a una alteración de tipo hormonal, esto se debe a una insuficiencia de FSH, que produce que los folículos se atrofian antes de estallar o la maduración es muy lenta.

    A continuación se mencionan algunas variedades, que se presentan como pequeñas hemorragias cíclicas que pueden ser pre, inter o post menstruales.

    Consiste clínicamente en la perdida de una pequeña perdida de sangre genital, a veces unas cuantas gotas, 1 a 2 días antes de la menstruación, esto se debe generlamente a una insuficiencia de LH.

    Se caracteriza por la perdida de una pequeña cantidad de sangre que se produce al mismo tiempo que la ovulación y se debe a una insuficiencia de FSH.

    Se caracterizan por que una vez terminada la menstruación se presenta un pequeño sangrado genital y se de in assoluto a defectos de cicatrización de la squama basal del endometrio. Alteraciones de la cantidad de la menstruación a Hipermenorrea. Trastorno caracterizado por una menstruación muy abundante sin stop. También puede ser manifestación de una enf. Sangrado a veces muy excesivo, pero que no tiene ninguna relación per el flusso menstrual de la mujer.

    Trastorno menstrual caracterizado por menstruaciones muy escasas, en muy poca cantidad, sin alteración del velocità, ni de la duración de la menstruación. La hipomenorrea se puede presentar desde la juventud, sobre todo cuando se asocia a un ventre materno infantil hipoplasico o a nient'altro. Alteraciones de la duración de la menstruación. Trastorno menstrual caracterizado por que la mujer menstrua durante 8, 10, 12 días. Síndrome premenstrual de tensión premenstrual Es un conjunto de síntomas y signos que aparecen en la mujer días antes de la menstruación pero in assoluto desaparecen al occasione de iniciarse la menstruación.

    La intensidad depende de varios factores como trastornos hormonales o emocionales. En algunas personas puede llegar a ser tan notevole que una mujer de kg puede retener hasta ml de agua. Se refiere a dolor durante el monta y la mujer quello puede relacionar hacia los genitales externos, vulva y vulva, en ocasiones en la pelvis. Obliga a descartar desproporción de los órganos copuladotes.

    Se puede presentar en padecimientos como retroversión o lateroversión uterina, o bien por procesos inflamatorios pélvicos. Algunos autores dicen que se debe a prejuicios morales arraigados, falta de las contracciones rítmicas y voluntaria de la musculatura pélvica durante el acto sexual, incompresión del esposo, de la diferencia en cada sexo sobre la manera en que se produce la satisfacción sexual.

    Ninfomanía furor uterino. Es un deseo exagerado de tener relaciones sexuales, sin embargo cuando el deseo en la mujer es spontaneamente patológico in assoluto vamos a encontrar enf. Leucorrea flujo.

    La mujer quello puede llegar a describir como desecho o escurrimiento. En condiciones fisiológicas los genitales de la mujer se encuentran humedecidos, pero por quello general en muy poca cantidad no debe salir nada por los genitales, excepto durante la menstración. Es rilevante conocer las características de la secreción vaginal, una muy significativo es su pH, que es ligeramente acre, de 3.

    En toda vulva normal se encuentra un saprofito que es el responsable de la acción bactericida de la secreción vaginal, la secreción de una mujer virgen es muy escasa solo de 1 gramo Proceso de elaboración de la secreción vaginal El epitelio vaginal se descaman y estas células quedan suspendidas en un líquido de trasudación, estas células son muy ricas en glucógeno, las células se destruyen por simple autólisis y dejan en libertad el glucógeno pero también 2 fermentos una diastasa que transforma el glucógeno en maltasa y el glucógeno se transforma en glucosa.

    Secreción del cuello cervix. In assoluto la secreción cervical tiene una consistencia muy espesa, casi gelatinosa, es clara, transparente y es muy difícil extraerla de su lecho, la secreción tiene un pH alcalino que casi siempre es superior a 7.

    La secreción cervical aumenta fisiológicamente durante la menstruación, sequenza de dilatación, durante el parto y también durante el acto sexual para englobar a los espermatozoides y facilitar su ascenso. Flujo Vulvar.

    Se presenta por procesos infecciosos de la vulva, in assoluto la vulvitis, es de color amarillo, espeso, purulento y de mal olor.

    Flujo Vaginal. Entonces puede llegar a haber blenorragia gonococo Affettuosamente, tricomoniasis y moniliasis. Otros factores puede ser la introducción de cuerpos extraños, lavados frecuentes, relaciones sexuales frecuentes. Permiten la diferenciación, aunque no sean un signo de distinción.

    Bosch Displasias óseas: atelosteogénesis. Megaepifisaria mediante enanismo. Extremidades y articulaciones afectación principale de : Aase-Smith contracturas, hidrocefalia, AD.

    Aducción del pulgar craneosinostosis, AR. Digitopalatal duplicación de falanges, RLX. Hipoplasia femoral, facies peculiar. Gordon camptodactilia, equinovaro, AD. Maige linfedema, AD.

    Otopalatodigital I y II. Stevenson o Catel-Manzke palatodigital, H? Van der Woude. Delecciones 4q y 7p. Duplicaciones 3p, 7p, 7q, 10p, 11p, 14q, 17q, 19q.

    Costillar corta-polidactilia, tipo Majewski. De Large. Displasias campomélica y frontonasal. Hidantoínico fetal. Otopalatodigital II. Delección 4p. Hipotonías congénitas. Trisomías 18 y Síndrome LMC micrognatia, orejas en soplillo.

    Síndrome óculo-aurículo-vertebral Goldenhar. Síndromes diversos: Blefarofimosis familiar AD. Disostosis mandibulofacial. Disostosis acrofacial postaxial Miller, H? Facio-aurículo-vertebral Goldenhar FG Fraser. Harding: sordera, defecto del radiotelefonico, hipodesarrollo parziale facial, AD. Hurst: craneosisnostosis, microcefalia, hipoplasia mandibular, microstomía, RC, H? Bosch Melnick-Fraser: oreja en copa.

    Moeschler: microsomía hemifacial, fisura labial o palatina, hipoplasia radial o del pulgar, AD. Óculo-auriculo-fronto nasal: microsomía hemifacial, AD? Wolach: microcefalia, RC, matocitosis, AR?

    N Diabetes materna. LADD: obstrucción lagrimal, anomalías auriculares, dientes mal desarrollados, dedos per mezzo di malformaciones, AD. LMC: micrognatia, sordera, AD. Mengel: hipogonadismo, sordera, RM, AR. Microtia, paresia facial y cardiopatía congénita H? Ojo de gato Facio óculo - auriculo-vertebral. Disminución por ptosis palpebral ver aparte, los trastornos pueden ser asociados.

    Cr: cromosomopatía. XD: predominante ligado al AX. Afecta a loa cabellos per el consiguiente color blanco poliosis en forme de mechon: Waardenburg véase texto Insieme con ataxia y sordera neurosencorial AD. Asociación casi constante de CC. Dextrocardia en espejo: Situs opposto. Dextroapex in compagnia di sporgenza acuminata cardíaca dirigida a la derecha.

    CC: hipoplasia del istmo aórtico y del drenaje venoso sistémico, estenosis pulmonar, CIV Extopia cordis: a través de hendidura esternal. CC: estenosis aórtica 8 Isomerismo izquierdo: sindrome bilateral izquierdo. Triada: asplemia, CC, y situs inversus. Aurículas de tipo derecho. Yuxtaposicion aortocava. Estenosis pulmonar pesante, transposición de grandes arterias y otras CC graves. Pulmones de tipo derecho. Hígado central.

    Estomago a l a derecha. Malformaciones digestivas y renales. Eritrocitos in mezzo a cuerpos de Heinz y de Howell-Jolly 10 Kartagener: véase texto 11 Sindrome de la cimitarra: dextrocardia. Hipoplasia del pulmón derecho. Retorno venoso pulmonar anómalo de tipo parcial, a la vena pozzo inferior 12 Situs opposto completo: inversión de todas las vísceras.

    No siempre CC. AR Síndrome de Marshall-Smith: marfanoide Sindrome Cerenka: aplanamiento central de la cara, fisura palatina, miopatía, desprendimiento retiniano, deformidad de la articulación de cadera, genu valgo, hipospadias, discapacidad intelectul variante de Stickler? Síndromes in compagnia di miopatía y otras alteraciones óseas Homocistinuria Kenny Marfan Marshall: displasia ectodérmica, per alteraciones faciales y óseas.

    Ensanchamiento de metacarpianos y falanges. Cerebro-óculo-facio-esquelético AR. Cohen AR. Dígito-reno-cerebral AR. Opitz, trigonocefalia AR. Polan AD. Prader-Willi AD. Rieger AD. Silver-Rusell AR. Tres M AR. Trisomía 9 mosaico. En el síndrome de McLeod existe la misma alteración genética, pero la miopatía es mínima, destacando anemia hemolítica acantosis entro antígeno eritrocitario Kell. El síndrome de Bergia asocia distrofia muscular escapuloperoneal per discapacidad intelectual.

    Inicio infantil. No hay hipertrofia muscular. Es debida a un trastorno en los canales de sodio en la squama de la filaccia muscular. Tulcan, Ecuador 7 8 9 M. Véase texto Defectos de cierre del tubo neural: Anencefalia. Meninfocele, meningocele, etc Malformaciones del tubo neural en la fosa posterior: síndrome de Joubert. Síndrome de Gillespie. Rombencefalosinapsis: fusión de hemisferios cerebelosos. Otros tipos de agenesia o hipopl asia de cerebro.

    Anomalías del septum pellucidum. Mefalencefalia unilateral. Zellweger Procesos destructivos precoces: encefalopatía multiquística. Microcefalia Otras malformaciones: disautonomía familiar.

    Indiferencia congénita al dolor. Malformaciones óseas primarias Síndromes neuroectodérmicos N 1 Progresiva sin defecto metabólico Heredo-ataxias: ataxia-telangiectasia véase texto. Ataxia de Friedreich. Xeroderma pigmentoso. Neuropatías herditatias sensitivomotoras. Ataxia precoz mediante reflejos conservados. Von Hippel-Lindau. Síndrome opsoclonusmioclonus en el neuroblastoma Infecciones: panencefalitis esclerosante subaguda.

    Gangliosidosis GM infantil tardía. Mucolipidosis I. Enfermedad peroximal: Refsum. Adrenoleucodistrofia Citopatía mitocondrial: varias Otras: déficit de biotinidasa y vitamina Inoltre. Enfermedad de Glicoproteína subnormale en carbohidratos 3 No progresivas Malformación: Joubert agenesia vermix cerebelo. Atresia laríngea-hidrps H? Fraser AR. Fried, Meckel-Like H? Acrodisgenital AR. Acronefromandibular AR. Acronefroocular AD. Acrocefalopolisindactilia, tipo Elejalde AR.

    Cerebro-óculo-facial-esquelético AR. Cerebro-nefro-digital, tipo Bendon H? Meckel-Gruber AR. Neurofacio-digito-renal AR? Saldino-Noonan AR. AR Penrose-Brook. Alpers atrofia cortical progresiva. Cockayne calcificaciones cerebrales. Estenosis del acueducto de Silcio.

    Goldenhar a veces. Incontinencia pigmenti. Lisencefalia Neu-Laxova y otros. Sindromes in compagnia di alteraciones óseas: acondroplasia. Displasias campomélica y tanatofórica. Mucopolisacaridosis Hunter, Hurles, Maroteaux-Lamy, otras.

    Orofaciodigital I. Osteogénesis imperfecta II. Osteopetrosis letal, AR. Roberts focomelia. Trisomía 13, 18, 9p y 20p 6 Embriofetopatías: alcohol. Warfarina En Negrita y cursiva los síndromes principales por su frecuencia M. Autosómica superiore aislada, frammezzo a anomalías esqueléticas: Martin; síndrome velocerdial; insieme con anomalías viscerales y de extremidades: Steinfel.

    Trisomía Duplicación 3p. Delecciones 13q, 18p, 7 p ter q HPE por embriopatías: alcohol-fetal. HPE mediante defectos de tubo neural. HPE insieme con displasia frontonasal. Majeski condrodisplasia de costilla corta y polidactilia. Orofaciodigital tipo Varadi.

    HPE per mezzo di ectrodactilia Hartsfield. HPE mediante tumoraciones embrionarios y ectopia cordis. Tulcan, Ecuador Normales Macrocefalia Macrocefalia. Fondamento y. Fontanelas F. Magnum grandes. Condrodistrofia punteada Hunermann- Conradi. Síndrome de Dyggve-Melchior-Clausen. Osteoporosis Osteítis agudas, crónicas y recidivantes. Traumatismos de la columna vertebral. Secuelas de cirugía laminectomía Neoplasias de la columna vertebral.

    Raquisquisis oculta. Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth. Síndrome de Roussy-Levy Sirinfommielia. Lesión espinal obtétrica. Tumores y traumatismos espinales. Distrofia miotónica. Tulcan, Ecuador 2 M.

    Asrocallosal AR. Acrofacial de Weyers AD. Acrofrontofacionasal AR. Acropectovertebral o F AD. Acrorrenoocular Bardet-Biedl.

    Biedmond coloboma iris, obesidad, H? Bloom Carpenter. Ellis-Van Creveld. Fanconi pancitopenia; poco frecuente Goltz. Greig acrocefalopolisindactilia Halal anomalías müllerianas, manos deformes, AD. Hipocondroplasia poco frecuente. Hidroletalus AR. Hirschprung mediante polidactilia AR. Hipomastia-hipoplasia cubital AD. Lenz, microftalmía, RLX. Miller-Dieker lisencefalia. Mohr Orofaciodigital poco frecuente. Pfeiffer craneosinostosis. Polidactilia-costilla corta Majewski y no Majewski.

    Rubinsterion-Taybi poco frecuetne Schinzel-Giedion poco frecuente. Smith-Lenli-Opitz poco frecuente Townes. Sindrome C. Bosch Displasias Oseas Ateleosteogénesis. Campomélica in compagnia di enfermedad quítica renal Cumming, AR. Diafisaria per mezzo di ictiosis AD. Disegmentarias Rolland- Desbuquois y Silverman.

    Displasia cifomélica. Fibrosa panostótica. Jansen metafisaria. Osteogénesis imperfecta. Schmid metafisaria. Metabolopatías Diabetes materna. Hipoparatiroidismo materno. Raquitismos diversos. Otros síndromes Antley-Bixler. Axelrod alteraciones esqueléticas y neuropatía sensorial. Boomerang onfalocele, extremidades cortas, letal.

    Fuhrmann oligodactilia en pies, hipoplasia de pelvis, ausencia de peroné, polidactilia en manos, AR. Leroy mesomelia, cortedad radiocubital, peroné delgado, AD. Pfeiffer agenesia de peroné y cubito, oligodactilia, fisura labio palatina, AR? Reinhardt-Pfeiffer mesomelia, AD.

    Schwarts- Jampel. Shokeir hipocrecimiento, falta de pulgar, inmunodeficiencia, AR. Bosch Opsismodisplasia. Osteoesclerosis de Stanescu. Otopalatodigital Pseudoacondroplasia. Picnodisostosis Schneckenbecken Tanatofórica. Síndromes otopalatodigital y Sticker. Displasia metafisaria in compagnia di discapacidad mental. Conducción: Acondroplasia. Acrodisplasia per mezzo di retinitis pigmentaria y nefropatía.

    Acromesomélica Campailla-Martielli y Maroteaux. Costilla corta-polidactilia. Dyggve-Melchior-Clausen Encondromatosis. Espondiloepifisaria congénita.

    Espondilometafisaria, espondiloepimetafisaria. Grebe Hipocondroplasia Larsen. Bosch Disminución de tamaño No Platispondilia. Aglosia-adactilia Hanhart. Cortada hipoplasia cubital y escoliosis. Langer y otras displasias mesomélicas.

    Maroteaux displasia acromesomélica. Pillay displasia oftalmo-mandíbulo-mélica. Perfil algo plano. Tulcan, Ecuador Incurvación y acortamiento dominates en antebrazos. Acortamiento inoltre incurvación mesomélico, leves Pie zambo per mezzo di anomalías del tarso.

    Tibia y peroné triangulares o romboideos. Craneosinostosis: Apert. Saethre-Chotzen Displasias óseas: Acondrogénesis Acondroplasia. Acromesomélica véase texto. Braquidactilia tipo Inoltre Costillas cortas-polidactilia. McKusick Tanatofórica M. Bosch Sinostosis del carpo. Hipoplasia cubital. Incurvación cubital de las manos, incurvación y cortedad de radiotelefonico. Antebrazos cortos. Anomalías vertebrales. Falta del dedo gordo del pie.

    Compresión de nervios craneales. Anomalías de dedos AR Hiperostosis cortical generalizada: hiperdensidad ósea generalizada. Salita frontal y mandibular. Hiperostosis endostal de huesos tubulares AR Osteopetrosis dominante: anemia leve. Dolor óseo y articular variable.

    Posible afectación de pares craneales D Osteopetrosis recesiva: afectación del crecimiento y desarrollo. Anemia noioso, palidez. Fontanelas amplias. Craneometafisaria, frontometafisaria, metafisaria de Jansen. Disosteosclerosis AR. Dyke-Davidoff-Masson frammezzo a atrofia cerebral, esporadico Encondromatosis. Osteopatía estriada.

    Pagon hiperostosis del calvario, RLX. Schwartz-Jampel Temtamy displasia metafisaria, anetoderma, atrofia óptica, hirsutismo, AR Van Buchem sordera, atrofia óptica, esclerosis ósea, AR Descripción: Stanescu et al Definición: engrosamiento óseo corticales, hipocrecimiento y braquicedalia Etiología: autosómica imperante Sintomatología: exoftalmos. Suturas frontoparietales deprimidas y ensanchadas. Senos paranasales sin neumatizar. Extremidades cortas, bja talla, braquidactilia Evolución: no hay fracturas.

    Vida media normal. Diagnóstico: descartar las afecciones citadas, en especial la picnodisistosis. Contracturas: Miopatía por desproporción de fibras. Melorreostosis: consolidamento irregular cortical en un solo hueso, extremidad o lado del cuerpo H? Albright: acroosteolisis Hajdu-Cheney.

    Disostosis acrofacial Nager. Displasia acromesomélica. Displasia metafisaria Schmid Ehlers- Danlos Hipofosfatasia. Hipoplasia femoral-facies inusual Léri Menkes. Münchmeyer Oculodentodigital. Otopalatodigital Taybi. Osteolisis diversas. Otros tipos. Junto in compagnia di la anterior constituyen las hiperqueratosis ortoqueratósicas. La psoriasis es paraqueratósica. Adenoides hipertróficas Atresia de coanas 1 Víctor Guapi ….. Estenosis óseas. Craneosinostosis diversas. Osteomielitis estafilocócica.

    Otras osteomielitis. Traumatismo: obstétricos. Maltrato infantil. Estroncio Metabolopatías: raquitismo en livello de curación, escorbuto. Hipervitaminosis A. Neoplasias óseas malignas primarias. Osteoma osteoide.

    Enfermedad de Camurati-Engelmann. Melorreostosis de Léri. Enfermedad de Paget. Otras causas: prematuridad. Alteraciones circulatorias.

    Bosch Zonas Deformidades. Idem Braquidactilia tipo Inoltre. Predominan en Talla baja. No manos. Heterosexual: andrógenos exógenos, tumores virilizantes, síndrome adrenogenital.

    Sin estímulo de gonadotropinas en el niño: Isosexual: andrógenos exógenos. Tumores testiculares y suprarrenales. Testotoxicosis familiar. Heterosexual: estrógenos exógenos. Tumores suprarrenales feminizantes.

    Transformación de andrógenos en estrógenos. Hipercalcemia: renales, partes blandas, ojos Hiper ed hipoparatiroidismo: vísceras, partes blandas Linfangioma: partes blandas, hígado, bazo, aabdomen Hipercalcemia: renales, partes blandas, ojos. Hiper i hipoparatiroidismo: vísceras, partes blandas Linfangioma: partes blandas, abdomen, esplénicas Micosis histoplasmosis, coccideiomicosis : pulmonares Neoplasias: vervicales neoplasia del tiroides.

    Vasculares Raynaud. Neumonía crónica. Absceso pulmonar. Cardiacas: cardiopatía congénita cianógena. Endocarditis bacteriana subaguda. Insuficiencia cardíaca congestiva crónica. Déficit de alfa- 1-antitripsina Gastrointestinal: enfermedad celíaca. Enteritis regional.

    Colitis ulcerosa. Hemato-oncológica: metahemoglobinemia congénita. Linfoma intestinal Endocrino-metabólicas: hipotiroidismo. Enfermedad de Fabry. Superior inoltre inferior Diabetes materna: inferior, rara per mezzo di esta intensidad Grebe: reducción distal en brazos y piernas Reducción de extremidades: insieme con fusión espleno-gonadal.

    Acrofacial de Nager. Cortada hipoplasi cubital, AR. De Lange hipoplasia cubital, oligodactilia. Fuhrman hipoplasia del peroné, incurvación femoral A tergo, AR Hecht hipoplasia del peroné y otras anomalías. Hipoplasia femoralfacies inusual. Holt-Oram deficiencia radial. Hutteroth hipoplasia radial, ausencia de pulgar, acortamiento de huesos largos, H? Siegle hipoplasia radial in compagnia di nefropatía, AR. Sinostosis radiocubital hipoplasia cubital, incurvacion del radiotelefonico, AR.

    Triploidía radiotelefonico ausente. Intercrural Multiple Labio leporino, fisura palatina, pterigium labial y palpebral, hipoplasia genital véase texto Ptosis palpebral y otras anomalias oculares, ficura palatina, micrognatia, hypoplasia genital Ptosis palpebral, alteraciones esqueleticas AD Víctor Guapi …..

    Lengua menos afectada. Anquilosis Lengua unida por su quantità anterior el reborde alveolar glosopalatina superior o al paladar ósea. Anomalías dentarias Charlie M Hipertelorismo ocular. Incisivos cónicos o ausentes. Frenillos LL. Maloclusión Micrognatia L. Dedos Otras malformaciones B. S Poliquistosis renal DM.

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    De la secreción o Asialia. Se clasifica en; 1. Transitoria Puede ser ocasionada por emociones como miedo, ristrettezza, estrés. También se puede presentar en padecimientos del esófago como el cardioespasmo, esofagitis, tumores y en ocasiones en padecimientos del estómago como gastritis, ulcera péptica, pancreatitis, parasitosis.

    En otras situaciones como el embarazo, o la intoxicación por pilocarpina agonista muscarinico. El esófago es un tubo muscular membranoso de aproximadamente 25 cm, que se extiende desde la faringe hasta el cardias.

    De esta debemos investigar sitio, progresión, a que alimentos. In assoluto es de striglia aparición, evolución, caprichosa, variable intensidad y su lugar de producción es intermitente. Es placidamente progresiva, primero para sólidos y después para líquidos, hasta que se hace total. Dificultad para pasar los alimentos acompañada de dolor, se presenta en la mayoría de los padecimientos inflamatorios o ulcerativos del esófago, también cuando hay espasmos del esófago.

    Esta se debe principalmente a estenosis del esófago sopraelevato. Se caracteriza por estar mezclada per mezzo di mucosidades y dar reacción alcalina. Dolor retroesternal que desaparece al expulsar el contenido del esófago, deja un sabor salado en la boca, su olor es fétido.

    Posee restos de alimentos sin digerir. Expulsión de sangre hacia el exterior proveniente de la boca y que proviene del esófago. El enfermo quello refiere como acidismo, agruras, hiperacidez, acedias, estomago agrio. La pirosis profilo quota de un síndrome muy frecuente de observación frecuente muy frecuente en clínica integrado por dolor retroesternal, quemadura, y regurgitaciones acidas.

    La fisiopatología puede tener 3 modalidades distintas: 1. Hipersensibilidad 3. Semiología Clínica Tiene agruras? Per mezzo di que frecuencia? Frammezzo a que intensidad? Li norma muchas molestias? A que hora se presenta? Nausea y Vomito. El vomito se produce después de la estimulación de su nucleo que se encuentra muy cerca del zona centrale respiratorio, los estímulos pueden provenir de distintas partes. La nausea es una sensación de asco basca muy desagradable, que se acompaña de de sudoración, salivación y modificación del velocità respiratorio, puede ser sola o seguida de arcadas que producen vomito.

    Vomiting The feeling of nausea, and an array of sympathetic and parasympathetic responses initiate vomiting or emesis. Sympathetic responses include sweating, pallor, increased respiration and heart rate and dilatation of pupils. Parasympathetic responses include profuse salivation, pronounced motility of the oesophagus, stomach, and duodenum, relaxation of the oesophageal sphincters.

    Duodenal contents can be forced into the stomach by anti-peristalsis. During the expulsion of gastric contents, the person takes a deep breath, the pylorus is closed, the glottis is closed so respiration stops, and the stomach is squeezed between the diaphragm and the abdominal muscles, causing rapid emptying. Vomiting is co-ordinated by the vomiting centre in the medulla.

    Vomiting is stimulated in certain areas of the brain hypothalamus and the cerebellum through sensory stimuli or injury. Vomiting is also provoked by certain labyrinthine signals, and from the chemoreceptive trigger zone located on the floor of the 4th ventricle close to giacimento postrema.

    During deep anaesthesia the vomiting and swallowing mechanisms are paralysed. Any patient must abstain from food and water for at least six hours before deep anaesthesia is administered. Otherwise, the patient may vomit into the pharynx, and suck his own vomit into the trachea. Over the years, many patients have choked to death due to this mechanism. The survivors develop aspiration pneumonia. Such events are clearly malpractice. The swallowing mechanism is also cut-off by injury of the 5th, 9th, or 10th cranial nerve, by poliomyelitis, by myasthenia gravis and by botulism.

    Es muy frecuente en la mujer, sobre todo relacionado al embarazo, durante los premenstruales, o durante el climaterio. Cuando la nausea es matutina y en ayunas es sugestiva de gastritis. Principio 2. Cantidad 4. Aspecto contenido. Son muy frecuentes en la clínica y su contenido principal son restos de alimentos sin digerir y muchas veces el enfermo refiere que los ingirió horas antes de vomitar.

    Su contenido es principalmente bilis por que hay reflujo del duodeno hacia el estomago, su contenido puede ser leve o elevato. Este vomito tiene aspecto diarreico, su olor es fecaloide, es de color castaño y su contenido principalmente fecal.

    Se presenta en casos de obstrucción intestinal baja. Se presenta después de 6 horas de haber ingerido los alimentos, son abundantes y fétidos. Relación del vomito mediante dolor abdominal. Neoplasicas, se presenta en relación a la ingesta de alimentos y cuando el paciente vomita mejoran las molestias del enfermo.

    Sin embargo cuando el dolor es de origen reflejo como el de la apendicitis, colecistitis, anexitis, en estos casos el dolor no mejora in mezzo a el vomito. Puede acompañarse de un poco de bilis de color verdosa. Estos son frecuentes en pacientes entro hernias hiatales o pad.

    Síntomas y signos que acompañan al vomito Sangrados del tubo digestivo El sangrado del tubo digestivo puede ser secco que comprende: Esofagorragía, hematemesis, y la melena. El sangrado del tubo digestivo bajo se manifiesta por: enterorragía y rectorragía. En todos los casos puede deberse a una gran variedad de etiologías. Se define per vomito in mezzo a sangre. Que in assoluto se acompaña de melena. El paciente puede presentar datos clínicos de hipovolemia leve, como una disminución de la TA.

    El paciente puede entrar en estado de shock hipovolemico. En esta la sangre se presenta en poca cantidad, quello que sugiere que el sangrado no es activo y que la sangre extravasada permaneció durante algunas horas en el estomago.

    El sangrado se encuentra in assoluto en las partes altas del intestino yeyuno ed ileon o bien en la porción inicial del colon. La evacuación es muy fétida. El color típico de la sangre modifica su aspecto por la digestión, adquiere una consistencia pastosa y muchas veces puede acelerarse el transito intestinal, quello cual a veces se puede confundir insieme con enterorragia.

    Expulsión de sangre in assoluto roja en cantidad variable por el recto y ano, indica lesión intestinal baja ya sea de íleon o colon. La sangre viene mezclada per la ramo fecal. Se presenta en ulceras, diveticulos, poliposis, trombosis mesenterica. Se presenta en casos de hemorroides, y cancer de colon.

    Distensión abdominal Se define como un crescita del volumen del abdomen acompañado de una sensación de malestar, el paciente la puede referir como distensión, como embarado o sofocado.

    La cantidad de liquido que existe en el tubo digestivo es inferior a los ml, existen principalmente 5 tipos distintos de liquido N2, O2, CO2, H2, y metano. La condición de estos gases es variable sin embargo se mantiene relativamente constante en el transcurso de la vida.

    Se puede llegar a modificar por factores como la dieta. El liquido puede prevenir de 3 fuentes principales. Producción de liquido bacterias 3. Por difusión del aparato circulatorio. En la luz intestinal se produce anhídrido carbónico por digestión de las grasas, y se produce hidrogeno por acción de las bacterias intestinales, que viven en el colon. Las principales causas de distensión abdominal por liquido son: 1.

    Ileo paralitico 4. Procesos infecciosos 2. Post-operatorio 3. Estenosis Pilarica 6. El líquido en la cavidad abdominal se puede deber a ascitis, hipertensión portal, sangre hemoperitoneo che formavano benevolenter e quindi segue una regola differente), bili biliperitoneo Intestino Los síntomas que se presentan en el intestino son los siguientes: 1.

    Alteraciones de la evacuación intestinal. El estudio de la evacuación intestinal y sus alteraciones tiene la siguiente semiología. Frecuencia 2.

    Cantidad 80 — gr. Y esta disminuida en la constipación crónica. La tipo normal de la ramo fecal es cilíndrica debido a la sigillo del recto sigmoides. Cuando la consistencia de las heces es blanda estas se modifican al pasar por el ano y presentan una razza acintada.

    En la constipación en vez de formarse cilindros, se indole una serie de aglomeraciones esféricas de ramo fecal conocidas in mezzo a el nombre escibalos. Cuando la scienza fecal salmastro en sagoma de pequeños cilindros se li conoce frammezzo a el nombre de deposición caprina. Para valorar la viscosidad, se utiliza la siguiente técnica se toma un agitador de vidrio y la ramo fecal se ahdiere, de tal manera que la viscosidad esta en proporción de la adherencia al vidrio, esto expresa la relación entro la cantidad de moco que contiene, la cual se aumenta en procesos inflamatorios del colon y del intestino.

    El olor normal de las heces es un olor sui generis proporcionado principalmente por el escatol, cuando este es muy fétido se considera patológico y por quello general sugiere infección intestinal. Este se debe a la mayor o menor presencia de pigmentos biliares.

    En el intestino la bilirrubina ya congojada se transforma en estercobilinogeno, después en estercobilina quello que li da a las heces un color amarillo castaño o café. Hay 2 alteraciones: Hipocolia heces color arcilla y la acolia heces casi blancas o grisaceas.

    Puede ser homogeneo solo scienza fecal o heterogeneo cuando se acompaña de porciones de rendiconto consistencia, moco o pus. Restos alimentarios. Podemos encontrar distintos tipos de restos, por ejemplo de granos, de sostanza y tejido conjuntivo quello cual se conoce como lienteria, o bien grasa en specie de gotas, o como masa amorfas que semejan jabón esto se conoce como esteatorrea.

    Se define como el retardo del transito intestinal y defecación, caracterizado por la evacuación de heces de una consistencia aumentada. A veces puede formar quarto de un síndrome que se conoce in mezzo a el nombre estreñimiento habitual y en ocasiones es muy difícil determinar el principio.

    La alimentación desacertada tipo una insuficiente masa fecal ya sea por hipoalimentación o por alimentos pobres en residuos, esto conduce a una incapacidad para excitar la pared intestinal y desencadenar el reflejo fecal. La excesiva consistencia de la s heces por una ingesta pobre de líquidos o por una mayor absorción de estos en el colon, es también norma de estreñimiento.

    Alimentación desacertada 2. Negligencia o imposibilidad para evacuar el intestino en el tempo que se presenta el reflejo. Dificultad para evacuar el intestino. Subnormale actividad refleja del intestino Semiología clínica de la constipación 1. Causas probables son alimentación baja en salute, pobre ingesta de líquidos, sopruso de laxantes o enemas, vida sedentaria. Síntomas y signos que acompañan a la constipación. Interiormente de los locales tenemos a la distensión abdominal ocasionada por liquido en el tubo digestivo de difícil canalización rectal.

    Clasificación de la constipación 1. El paciente se retrasa para evacuar el intestino y quello hace cada 3, 5 a 8 días. Esta se caracteriza por q1ue la evacuación es todos los días, pero de consistencia o cantidad disminuida. Síntoma subjetivo muy difícil de valorar en intensidad, localización y algunas otras características, cuando se localiza en la quarto media del abdomen mesogastrio ed hipogastrio in assoluto es del intestino delgado y cuando se localiza en el marco cólico, pues refiere padecimientos del intestino grueso.

    Cuando mejora frammezzo a el vomito, y ayuno sugiere que el problema se encuentra en el intestino delgado, y cuando mejora fra la canalización de gases y in compagnia di la evacuación intestinal, sugiere que esta en el colon. Enterorragía Síndrome de oclusión intestinal, 5. Trombosis mesentérica. Síndrome vascular, 6. Otros Patología de ano y recto. Síntomas y signos Síndrome anorectosigmoideo o anorectal 1. Dolor rectal. El dolor que se presenta durante la evacuación intestinal, puede deberse a papilitis, criptitis, o cancer figurado del ano, se debe hacer el diagnostico diferencial entro vesiculitas seminal, prostatitis y procesos inflamatorios agudos del apéndice.

    El dolor que aparece después de la evacuación se puede deber a una fisura anal, en esta el enfemo refiere crisis de dolor al terminar la evacuación y después de un tiempo variable minutos a horas el dolor desaparece. Se puede complicar in compagnia di abscesos isquirectales. La intensidad del dolor varia mucho de acuerdo a la sensibilidad del enfermo, cuando este es muy vivido se vuelve intolerable como en la fisura anal. El enfermo quello refiere como comezón en recto y es ocasionado por irritación de las terminaciones nerviosas sensitivas de la región anoperineal, que induce al enfermo a rascarse.

    Nell'animo de las causas locales tenemos a las hemorroides, infecciones anales, refleja por irritación del nervio pudendo intrinseco, sobre todo en enfermedades genitourinarias Della nobiltà, idiopatica. Tenesmo rectal.

    Se define como la sensación de plenitud rectal continua per mezzo di sensación de cuerpo extraño, que li produce deseos imperiosos de evacuar el intestino. Rectorragía y proctorragía. Manejo Primero se debe realizar la historia clínica completa, después se debe determinar su frecuencia, cantidad y relación in mezzo a la evacuación. Si se presenta después de la evacuación y la sangre es roja, sin otros datos de interés in assoluto se debe a hemorroides. Si se acompaña de dolor post defecación casi siempre se debe a una fisura anal.

    A la rectorragía que se acompaña de ataque al estado general es probable que sea de origen maligno. Si la hemorragia se acompaña de moco y de pus es necesario descartar colitis ulcerosa. Al principio las manifestaciones clínicas son muy soportables para el enfermo y este refiere plenitud rectal, sensación de cuerpo extraño el enfermo va frecuentemente al baño para tratar de evacuar el intestino y no quello logra.

    Presencia de moco sangre o pus Métodos exploratorios 1. Tacto rectal. Se puede practicar también en esta posición. Primero se debe explicar muy bien al paciente del estudio, se enguanta y se lubrica la región anal y se procede a la exploración. Se deben revisar los siguientes rubros. Tenore de contracción de los esfínteres, 2. Sensibilidad localizada o generalizada del recto, 3. Cuerpos extraños intrarectales, 5. Abscesos isquiorectales, 6. Tumoraciones distancia de la tumoración per relación a los margenes del ano, mole, tamaño, localización, qualità de implantación, extensión, movilidad, etc.

    Puede realizarse sin previa preparación del paciente, aunque algunos autores la recomiendan para evitar errores en la interpretación. Para la preparación se recomienda la administración de enemas de agua salada, y una cucharada de sal una noche antes del estudio, así como 1 a 2 hrs antes del mismo.

    Algunos autores recomiendan enema per fosfato hipertónico, pero esta sustancia tiene la desventaja de que produce hipersecreción ed hiperemia por irritación. La técnica consiste en introducir bajo visión directa el instrumento, se retira la camisa, y se produce a observar, aunque cuando la limpieza no es adecuada se aminora el rendimiento del estudio.

    Per mezzo di la video rectosigmodoscopia flexible se pueden explorar hasta 60 cm. Permite llegar al diagnostico y también instituir un tratamiento ya que se pueden realizar polectomías seguidas de estudios histopatológicos, o bien cepillados para realizar una citología.

    La preparación para este estudio consiste en administrar dieta baja en residuos, y abundantes líquidos desde 3 días antes del estudio. Permite la visualización total del colon y diagnosticar pequeños tumores, variaciones en la vascularización, ulceraciones. Colon por enema Rx. La preparación es la misma que para esta. Anexos del tubo digestivo. La cantidad secretada en 24 hrs puede ser de a ml. Se manifiesta en sorta de esteatorrea la cual es una excreción excesiva de grasas junto insieme con las heces.

    La creatorrea es la presencia de trozos de incarnato en las heces. Nausea y vomito. El vomito en las pancreatitis agudas es un vomito alimentario, bilioso, porraceo, nunca es fecaloide, y después del vomito el dolor no desaparece Síntomas generales.

    Perdida de volante, colapso vascular periferico, fascies alterada, rostro palido cubierto de un sudor frío, ojos hundidos, nariz afilada. Taquicardia, hipotensión arterial, glucosuria. Sistémicas agudas parotiditis Affiggere, Intoxicaciones alcoholismo Applicare, obesidad. La presión normal interiormente de los conductos es de ml de H2o, esta es la presión que requieren los hepatocitos para funcionar correctamente, pero esta en casos patológicos puede aumentar hasta ml de H2o.

    Anatómicamente el hígado tiene 4 lóbulos: izquierdo, derecho, cuadrado y espigelio, pero clínicamente se consideran solo dos lóbulos el derecho ed izquierdo. Etiología de las enfermedades del hígado. Inflamatorias, parasitarias, etc. Se llama así a la pigmentación de la piel y mucosas por el pigmento biliar llamado bilirrubina.

    Semiología de la ictericia 1. Saber si fue de inicio brsuco o por el restio su principio fue tardo y progresivo da una parte diagnostica. Sorta de comienzo. En la ictericias hemolíticas su instalación es placidamente progresiva se requiere de 60 a 90 días aprox. Mientras que en las ictericias hepatocelulares como el possibilità de la hepatitis, su instalación oscila entre 20 a 40 días.

    En las ictericias de curso muy prolongado se puede deber a hepatitis crónicas, cirrosis portal o postnecrotica. Progresiva, en las ictericias malignas aumenta poco a poco sin presentar remisiones, pero tampoco sin estabilizarse y permanece así hasta que el paciente muere. En esta la ictericia presenta picos y remisiones es característico de las lesiones hepatocelulares que tienden hacia la cronicidad, como en la cirrosis portal, las exacerbaciones se pueden relacionar a estrés, infecciones, cirugía, hemorragia, fatiga, ingestión de alcohol, desnutrición, a veces hasta el embarazo.

    Es característica de la coldecolitiasis. Es la presencia de pigmentos biliares en la orina, y li da un color característico torbido que el enfermo refiere como si estuviera orinando coca cola, o cerveza oscura.

    La coluria se puede presentar en todas las formas de ictericia excepto en las que son a expensas de bilirrubina indirecta o no conjugada, por formación excesiva de hemoglobina. La intensidad de la coluria esta relacionada mediante la intensidad de la ictericia. Es la descoloración de la ramo fecal, esta no se presenta en la ictericia hemolítica en donde al ostile esta se oscurece debido al incremento de urobilinogeno fecal. Cuando hay obstrucción de las vías biliares la acolia es transitoria ed intermitente, en las ictericias malignas la acolia es permanente y no presenta remisiones.

    No se presenta en las ictericias hemolíticas, pero puede presentarse en las ictericias hepatocelulares. Se produce debido a que los pigmento biliares retenidos irritan las terminaciones nerviosas de los nervios periféricos, otros autores sostienen que la bilirrubina retenida non sposata de una sustancia histaminogena.

    Presenta exacerbaciones y su intensidad es variable, cuando el prurito es de una intensidad mayor podemos sospechar de una ictericia obstructiva maligna 9. Síntomas y signo que la acompañan. La correcta interpretación de los síntomas y signos li permite al médico afinar el diagnostico para posteriormente per mezzo di la exploración física buscar algunos signos de maniera intencionada.

    Cuando el enfermo se pone icterico frammezzo a pocas manifestaciones extras, se puede pensar en hepatitis o neoplasia. La hepatomegalia es frecuente en distintas formas de ictericia. Cuando aparece ictericia sin hepatomegalia es posible descartar obstrucción.

    La esplenomegalia tiene un valor reducido, puede presentarse en las hepatitis, en las neoplasias pancreaticas, y que pueden comprimir la vena porta y también puede haberla en el paciente cirrótico. La ictericia que se acompaña de alteraciones hemorragíparas sugiere daño hepatocelular. Estado actual Metabolismo de la bilirrubina 1.

    Cuando se produce un exceso de bilirrubina o la bilirrubina producida no es totalmente eliminada, entonces se aumenta su cantidad en la sangre quello cual recibe el nombre de hiperbilirrubinemia. Aproximadamente se forman 40 cg diarios que provienen del grupo Hem de la hemoglobina, que procede de los glóbulos rojos destruidos, después de aprox.

    El grupo Hem después se transforma en biliverdina, y luego en bilirrubina indirecta o no conjugada. Esta transformación se lleva a cabo en el Sistema reticulo endotelial MO, bazo, Cel.

    Kupffer 2. La bilirrubina durante el paso por el hígado pasa al sistema biliar. La conjugación es un proceso muy complejo que comprende las siguientes etapas: Captación. Primeramente la bilirrubina no conjugada es un compuesto insoluble en agua, después de la conjugación esta es transformada en compuestos hidrosoluble para después pasar a los capilares biliares, desde donde llega posteriormente al intestino donde llega en tipo de bilirrubina directa o conjugada.

    Antes de la eliminación biliar, la bilirrubina indirecta o no conjugada se conjuga per el maligno glucorónico y algunas otras sustancias que la convierten en hidrosoluble. Transporte intracelular. La bilirrubina que llega al intestino ya conjugada, por acción de la flora microbiana intestinal, se transforma per mezzo di un proceso de regresión progresiva, en mesobilinogeno, después en urobilinogeno estos 2 son incoloros Rancorosamente, pero debido a su oxidación se transforma en productos amarillentos primero en urobilina, y después en estercobilina.

    La estercobilina se elimina por la scienza fecal, y li da su color amarillento castaño caracteristico, una pequeña porción es reabsorbida y conducida al hígado a través de la vena porta. En el hígado es retenida y la que no se fija pasa a la circulación general en matrice de urobilina y es eliminada por la orina.

    Fiebre y febrícula. Perdida de sigillo 7. Deperimento y adinamia. Trastornos psíquicos. Aparato Cardiovascular 1. Corazón 2. Sistema vascular periférico Manifestaciones clínicas centrales 1. Disnea 2. Palpitaciones 3. Dolor precordial 4. Tos 5. Hemoptisis 6. Gonfiore 7. Puede llegar a presentar cianosis y tos.

    Su interpretación clínica en el paciente cardiaco es la insuficiencia cardiaca. Disnea de esfuerzo. Se presenta o se exagera en ocasión de los esfuerzos físicos o equivalentes como la digestión, las emociones, y tiene la característica de disminuir fra el reposo.

    Modalidades de la disnea de esfuerzo 1. Disnea de grandes esfuerzos. Se observa en actos de gran esfuerzo como ascender escaleras, que antes se escalaba per facilidad y sin dificultad. Disnea de medianos esfuerzos. Se presenta en actividades como caminar, subir despacio una escalera. Disnea de pequeños esfuerzos. Se presenta en actividades como cambiar de postura, vestirse, hablar, la digestión, miccionar.

    Disnea de reposo. Disnea de testa esfuerzo. Fisiopatología Su principal factor fisiopatológico es el llamado factor pulmonar, que consiste en que la sangre del sistema vascular pulmonar aumenta, esto se manifiesta como congestión venocapilar pulmonar.

    La sangre venosa y capilar en exceso aumentan la sangre en la pequeña circulación pulmonar, esto ocasiona hipertensión venosa y capilar pulmonar. Al congestionarse el pulmón, la capacidad de los alvéolos pulmonares disminuye, el pulmón pierde su elasticidad, y disminuye su capacidad vital, si el proceso se hace crónico se produce fibrosis a nivel de la squama alveolo capilar y disminuye la permeabilidad alveolar, por quello cual el paciente presentara disnea de esfuerzo y gonfiore, también la mezcla de gases se hace menos uniforme ocasionando alteraciones en la SaO2 y SaCO2 en la sangre y en los alvéolos.

    Otro factor es la rigidez pulmonar, esta produce ingurgitación pulmonar, alterando los 2 tiempos de la respiración por quello cual esta se hace muy superficial y aumenta su frecuencia polipnea y la mezcla del aire inspirado fra el aire residual es menos eficiente nell'animo de los alvéolos pulmonares. Disminución de la squama alveolocapilar, este es otro factor, el intercambio de gases entre el aire alveolar y la sangre pulmonar se produce a merced de un gradiente de concentración y la difusión de O2 y CO2 es menos efectiva.

    Factores secundarios, estos son perturbaciones en la composición físico química de la sangre. En el paciente disneico hay disminución del gasto cardiaco ed insuficiente irrigación al piazzale respiratorio. La disnea de esfuerzo se observa en pacientes cardiacos pero no es exclusiva de ellos, y se puede presentar en otros padecimientos sobre aquellos en los que la capacidad vital esta muy disminuida, por ejemplo en el destino de grandes derrames pleurales, neumotorax, asma bronquial, en el enfisema pulmonar y menos frecuente en la pulmonía.

    In de esta tenemos 2, el asma cardiaca y el ingrossamento agudo de pulmón. En realidad se trata de un mismo padecimiento en rendiconto etapa evolutiva. Se caracteriza por que el sujeto presenta episodios de disnea en risma de accesos. Los dos se pueden producir cuando hay sobrecarga del ventrículo izquierdo, hipertensión arterial sistémica, arteriosclerosis, toxemia gravídica, glomerulonefritis, aortitis, insuficiencia aortica, obstrucción de las coronarias, infarto agudo al miocardio, cor pulmonalle.

    La crisis de disnea paroxística en la que se puede llegar a pensar en asma cardiaca se presenta in assoluto durante la noche o durante el día si el paciente se encuentra acostado, también se puede llegar a presentar cuando el paciente esta despierto, pero la desencadenan factores como el ejercicio, acto sexual, crisis hipertensivas, o cuando hay una oclusión aguda de las arterias coronarias.

    La actitud es la misma que en el asma cardiaca, sin embargo en la exploración física el paciente presenta polipnea, tórax en inspiración permanente, y encontraremos rinforzo de la sonoridad, aunque puede ser normal o disminuido. A la auscultación de tórax y región precordial encontraremos los ruidos cardiacos disminuidos de intensidad, puede llegar a presentar galope, taquicardia a veces mediante arritmia, hipotensión arterial progresiva, abundante sudoración fría que nos hace pensar que el paciente puede caer en estado de shock cardiogénico.

    Disnea periódica. Se caracteriza por la sucesión de periodos apnea in compagnia di periodos de hipernea. Se puede deber a crisis hipertensivas, arterioesclerosis, insuficiencia ventricular izquierda, infarto agudo al miocardio.

    Modalidades de disnea periódica Respiración de Cheyne-Stokes. Durante la fermata de apnea pierde la conciencia, aparenta estar muerto, sin embargo si palpa el pulso o ausculta los ruidos cardiacos el médico desecha esa progetto. Se suspenden todos los movimientos respiratorios, se pierde el automatismo respiratorio, al pasar esta traguardo se reanudan los movimientos respiratorios pero en risma lenta inoltre irregular, la respiración es superficial al principio cuando el enfermo entra en la fermata de hiperpnea, aumenta la frecuencia respiratoria y progresivamente aumenta su profundidad y se hace de una gran amplitud, llega a un límite y la respiración empieza a decrecer en razza paulatina y al final se hace casi imperceptible.

    Su fisiopatología se cree se debe a una disminución de excitabilidad del origine respiratorio, en los pacientes cardiovasculares la disminución se debe a una disminución de aporte de CO2 al piazzale respiratorio. Respiración Kussmaul. Patrón respiratorio amplio, profundo y regular, propio de todos los estados de acidosis.

    En condiciones normales surge cuando se realiza ejercicio. Respiración de Biot. El paciente presenta breves pausas apneicas pero en linea sucesiva, en los periodos intermedios la respiración es normal en relación a su frecuencia y profundidad, se presenta cuando hay lesión del essenza respiratorio por ejemplo en el traumatismo craneoencefalico, meningitis, tumores cerebrales, hematoma extradural.

    Se definen como la percepción molesta de los latidos del corazón, que normalmente no se sienten. El valor semiológico como síntoma aislado es poco, sin embargo este valor aumenta cuando las palpitaciones se acompañan de disnea de esfuerzo, cianosis, y ingrossamento.

    Palpitaciones de esfuerzo. Son aquellas que se presentan o se exageran entro el ejercicio físico, desaparecen entro el reposo, y in assoluto se acompaña de disnea de esfuerzo, esto sugiere insuficiencia cardiaca. Relacionadas al velocità cardiaco. El paciente puede presentar arritmias cardiacas, como fibrilación auricular, taquicardia ventricular sinusal o fibrilación ventricular. El paciente en risma inesperada empieza a sentir los latidos del corazón muy enérgicos, muy fuertes, durante la sístole ventricular la sporgenza acuminata del corazón golpea el tórax.

    Dolor Precordial. Se caracteriza por que el paciente refiere dolor en la región precordial que corresponde a la zona de proyección del corazón hacia la pared anterior del tórax.

    Modalidades de dolor precordial 1. Espasmo de las arterias coronarias. Angor Pectoris o angina de pecho. Las causas que aumentan el dolor son la actividad física que realiza el enfermo aunque hay muchos otros factores como el acto sexual, la evacuación intestinal, la micción, digestión, las emociones y el frió. Las causas que quello disminuyen son el reposo y la toma de vaso dilatadores como los nitritos. Los síntomas que acompañan al dolor pueden ser la diaforesis, y la mal di testa.

    Obstrucción completas de las coronarias. Insuficiente irrigación coronaria, isquemia, necrosis, infarto. Su motivo es muy frecuentemente la arteriosclerosis. El sitio es igual al del angor pectoris, el tipo igual, la intensidad es mayor, su duración es mayor, las causas que los aumentan son la actividad física, las causas que los disminuyen no hay, solo los vasodilatadores pero no desaparece.

    Los síntomas que acompañan al dolor son, hipotensión, taquicardia, palidez, cortezza, y se puede llegar a caer en shock cardiogénico. Para confirmar el diagnostico se toma un ECG, y en el podemos determinar sitio y extensión.

    Dolor pleuropericardico. Procesos agudos en la pleura o pericardio, in assoluto se presenta en el derrame pericardico. Dolor mediastinopericardicos. Dolor aortomediastinales. El aneurisma puede comprimir y destruir tejidos vecinos y en ocasiones si se rompe puede acabar per mezzo di la vida del enfermo. Algias cardiacas. En relación al sitio el paciente refiere el dolor en la región precordial, pero este dolor tiene una ubicación específica. En ocasiones no es un dolor constrictivo ni aumenta o disminuye mediante el reposo, el enfermo quello refiere como piquetes, fugaces y pasajeros.

    Y que se presentan a veces como accesos. Las manifestaciones que quello acompañan son inespecíficas, mal definidas. Se presenta en casos de hipertensión arterial o personas entro grandes responsabilidades.

    Se presenta en 1 Congestión venocapilar pulmonar 2 Insuficiencia Ventricular izquierda 3 Estenosis mitral. En estos casos se exagera per mezzo di el ejercicio físico y la tos siempre es seca, puede llegar a provocar insomnio. Aquí la tos adquiere particularidades específicas, se acompaña de expectoración abundante, fluida, espumosa, de color variable que va desde blanco amarillento hasta rosado o rojo vivo.

    Como en la estenosis mitral, se va a comprimir y a rechazar al bronquio izquierdo por hipertrofia del ventrículo izquierdo, o bien por aneurismas de la aorta. Congestión venocapilar pulmonar 7 Infarto pulmonar. Por tromboembolismo.

    Se define como la salida de sangre roja espumosa, aereda que procede de las vías respiratorias. Por su aspecto puede variar desde expectoración rayada entro sangre o hemoptisis fulminante. A continuación se explica su fisiopatología.

    Que produce ulceración bronquial, posteriormente de la aurícula misma y produce una hemorragia fulminante. Las trombosis pulmonares frecuentes en los pacientes cardiopatas, pero in assoluto el infarto se presenta por una embolia y este in assoluto procede trombosis venosas, in assoluto que proviene de los miembros inferiores.

    La podemos definir como el riserva de coloración de piel y mucosas que se presenta cuando aumenta la cantidad de hemoglobina reducida en sangre capilar y la alteración física química de la sangre hace cambiar la coloración de rosado a violeta morado. Modalidades de la cianosis 1 Local. Se presenta cuando se obstruye una vena notevole, se puede localizar en distintas regiones del cuerpo, que corresponden al territorio de la vena obstruida. Cuando hay obstrucción de la vena pozzo superior se produce cianosis que en clínica se conoce como cianosis pelerina, y el paciente presenta cianosis localizada que afecta a cabeza, cuello y hombros.

    Se presenta en pacientes cardiopatas, pad. Cuando la cianosis aparece por primera vez en una edad avanzada en el curso de enfermedades adquiridas, luego viene la cianosis. La que se presenta desde el nacimiento, obedecen a cardiopatías congénitas. Aquí la vertenza pad. Solo aparece en determinadas situaciones clínicas, a veces en determinadas condiciones de la vida, puede estar relacionada al ejercicio físico, infecciones bronquiales y pulmonares, llanto del bebe.

    Cianosis central. Una falta de saturación de la sangre arterial o también cuando existe un derivado anormal de la hemoglobina, que va a hacer cambiar la coloración de los tegumentos.

    Cianosis Periférica. Se debe a un incremento o disminución de la velocidad del flujo sanguíneo en determinada zona o la alteración es generalizada. Esta se puede deber también a una extracción anormal de oxigeno Causas de cianosis periférica central vasoconstricción disminución de presión atmosférica estados de shock alteración funcional pulmonar insuficiencia cardiaca congestiva hipoventilación alveolar enf.

    Linea de presentación 3. Manifestaciones clínicas que acompañan a la cianosis Principales causas de cianosis 1. Disminución de la oxigenación pulmonar. Todas aquellas causas que disminuyan la oxigenación pulmonar. En el paciente cardiaco se presenta en la insuficiencia cardiaca, también se presenta en padecimientos respiratorios que disminuyan la capacidad vital, como los derrames pleurales.

    Un ejemplo es la persistencia del agujero de Botallo. Sovrabbondanza de la desoxigenación de la sangre capilar en los tejidos. Esta alteración se presenta asociada a las anteriores, por ejemplo en pacientes entro insuficiencia cardiaca congestiva. Enormità de la cantidad total de Hb. Se define como la acumulación de grandes cantidades de líquido en el espacio intersticial, sin embargo ese líquido no podría estar ahí si no se acumularan también sales 5 partes de NaCl, 1 quota de HCO3.

    Modalidades del tumefazione 1. No es exclusivo del paciente cardiopata se puede presentar por problemas renales, metabólicos y nutricionales. De acuerdo a la localización del ingrossamento recibe los siguientes nombre, pleura — hidrotorax, peritoneo — ascitis, pericardio — hidropericardio, testículo — hidrocele, y la anasarca que es el ingrossamento generalizado, que se encuentra en tej. Cuando aparece la fóvea se cree que debe haber retenido de 2 a 3 litros en el espacio intersticial.

    Cuando la fóvea no es muy aparente recibe el nombre de preedema. Tumefazione cardiaco. En el paciente studio. En este la distribución de los líquidos sigue la ley de la gravedad, primero en los miembros inferiores, comienza en los pies alrededor de los maleolos, si persiste invade las piernas, los muslos y puede llegar a alcanzar la región inguinal.

    En el paciente encamado. El tumefazione cardiaco es un ingrossamento fiero por que el líquido aumenta la consistencia de los tejidos, puede ser rosado o ligeramente cianótico, hay un retardo en la circulación de los tejidos, cuando el retardo es greve se pueden presentar alteraciones tróficas de la piel como engrosamiento, escamas, o en ocasiones se abre y puede haber salida del líquido de gonfiore hacia el exterior.

    Oedema Oedema is an abnormal clinical state characterised by accumulation of interstitial or tissue fluid. Cutaneous oedemas can be diagnosed by the simple test: pitting on pressure. Theoretically, oedemas are caused by three different mechanisms: 1. A hydrostatic pressure gradient, which is too great so-called high pressure oedema or cardiac oedema at heart failure with increased venous and central venous pressure Medium, 2. A colloid-osmotic pressure gradient, which is too low and caused by too low concentrations of plasma proteins so-called hunger oedema and renal oedema Leucocita, and 3.

    Leakage in the capillary endothelium so-called permeability oedema with too much protein in the oedema fluid. Burns cause increased capillary permeability for proteins, by infections or by allergy. Cardiac oedema develops in the dependent parts of the human body, where the hydrostatic gradient is greatest see congestive heart failure, Fig. Renal oedema is frequently found in loose tissues, such as the subcutaneous tissue around the eyes see Chapter Lymphatic oedema is special form of oedema that can be congenital or acquired.

    A child born with insufficient development of the lymphatic system will suffer from gradual swelling of the affected body part as a result of accumulation of interstitial fluid. Surgical destruction of lymphatic vessels can result in acquired, lymphatic oedema eg, following mastectomy. Alteraciones en el metabolismo del sodio. Disminuye la filtración glomerular de sodio y se retiene sodio entro su respectivo líquido. Este se puede llegar a presentar en la glomerulonefritis, postoperatorio, o por embarazo.

    Hipertensión capilar. La hipertensión venosa origina hipertensión capilar y este rinforzo produce la salida de líquidos y se produce gonfiore. La presión oncótica ejercida por las proteínas es de 21 a 26 mmHg. Incremento de la permeabilidad capilar. Normalmente la pared capilar es virtualmente impermeable a las proteínas, cuando esta se modifica las proteínas de la sangre pasan a los tejidos aumentando la presión intersticial y disminuye la del espacio intravascular.

    Este factor es secundario pero in assoluto va a producir gonfiore localizado. Alteraciones en el giustizia aspro — fondamento. Desde cuando se hincha? Donde se hincha? Consistencia 4. Temperatura 5. Trastornos tróficos 6. Horario A que hora se hincha, a que hora se li pone peor? Síntomas periféricos del sistema Cardiovascular 1. In assoluto se debe a la hipertensión arterial o a la hipoxia cerebral.

    Son zumbidos de oído y el paciente percibe ruidos extraños que muchas veces puede comparar insieme con un ruido real. Fosfenos miodesopsia. Percepción de manchas oscuras en el terreno visual del enfermo, pero también pueden ser luminosos. Visión borrosa Diplopía. Visión doble Parestesias. Alteración de la sensibilidad que se presenta en los miembros. Sensación de hormigueo Disestesias. Son sensaciones anormales de ardor o enfriamiento en las partes distales de los miembros. En el enfermo quello va a referir como desmayo o desfallecimiento, pero esta es una perdida pasajera de la conciencia y de todos los sentidos.

    Se puede manifestar también como oscurecimiento de la visión, debilidad muscular, sudor frío, nausea, enfriamiento de las extremidades. Ilusión de movimiento, en general rotatorio del propio sujeto sobre sí mismo o de objetos alrededor del sujeto. Puede haber trismos y puede haber salida de espuma por la boca y el paciente puede presentar desviación ocular.

    Sin embargo en el síncope al cabo de unos segundos el corazón reanuda sus actividad. Su patogenia se debe a una disminución del flujo sanguíneo cerebral. Este es un bloqueo AV y la isquemia se debe a que se produce un retardo exagerado de los latidos cardiacos, in compagnia di una Frecuencia de 25 lpm.

    Sin embargo se puede presentar también hemoptisis, cianosis, vomica y alteraciones de la voz. Tos 2. Disnea 3. Hemoptisis 5. Cianosis 6. Vomica 7. Alteraciones de la voz 1. Es un mecanismo de defensa del aparato respiratorio en el que se origina una veloz corriente de aire en las vías respiratorias, que expulsa al exterior su contenido.

    Municipio tusígeno. Los abscesos pulmonares, los tumores pulmonares cuando se encuentran en el viscere del parénquima pulmonar no presentan tos. Sin embargo cuando este contenido llega a los bronquios u otras zonas tusígenas se desencadena el reflejo de la tos. Zona centrale tusígeno Vías aferentes nervio laringeo inferior pared posterior de la laringe glotis cuerdas vocales traquea carina bronquios SNC tos refleja Tumores de ovario Pad. Desde cuando tiene tos? Tos seca. Se presenta en las tuberculosis cabitaria, es muy molesta, también en las bronquiectasias.

    Tos postural. Tos emetizante. La tos que se acompaña de vomito su mecanismo íntimo no esta muy bien definido, se supone que por la cercanía del seno tusígeno per mezzo di el del vomito.

    Cuando la tos es intensa se produce vomito, se menciona que también puede ser debida a que el paso de la flema a través de la glotis estimula también el vomito. Modificaciones de la voz disfonía, afonía 6. Accesos o tosiduras aisladas. La tos en accesos se presenta por ejemplo en la tos ferina y las tosiduras aisladas se presentan en la sinusitis.

    Tos reprimida. Cuando el paciente instintivamente reprime el deseo de toser porque li ocasiona grandes molestias. Puede ser matutina, vespertina, nocturna. Post- pandrial inmediata o tardía Expectoración. Es el acto de arrojar o expulsar por la boca secreciones, flemas que se depositan en la laringe, traquea, bronquios y al producto de la expectoración se li llama esputo.

    Este tiene gran valor clínico y diagnostico, ya que li permite al médico solicitar cultivos, algunos autores quello consideran casi como una biopsia. En las personas sanas la secreción mucosa y bronquial in assoluto no pasa de cm3 en 24 hrs la cual es deglutida en su totalidad, por quello cual cuando un paciente presenta expectoración por mínima que sea debe considerarse anormal.

    Semiología clínica de la expectoración 1. Algunos colores los podemos considerar como patognomónicos de ciertas enfermedades. Blanco mucosa. Se presenta en padecimientos de vías respiratorias altas como faringitis, laringitis. La mucosidad in assoluto es incoloro y translucida. Blanco verdoso. Este tipo de expectoración se presenta en las traqueitis y traqueobronquitis. Se considera lealmente purulenta, se presenta en cualquier padecimiento supurativo de las vías respiratorias.

    Este tipo de expectoración se presenta en un grupo de padecimientos llamado neumoconiosis, las sufren los mineros, carboneros y se presenta en algunas modificaciones como la silicosis, asbestosis.

    Se puede realcionar insieme con una congestión pulmonar de cualquier etiología, se puede presentar en el infarto pulmonar, trombosis, embolia y Tb pulmonar. Rojo torbido ó herrumbrosa. Algunos autores la consideran patognomónica de la neumonía lobar aguda.

    Roja claro asalmonada. Característica del tumefazione agudo de pulmón. Jalea de grosella gelatina de grosella. Es característica del asma bronquial y también de algunos padecimientos de las vías respiratorias superiores. Va a depender de su contenido en pus y moco, cuando la expectoración es mucosa in assoluto tiene struttura, puede ser globosa y aperlada.

    Cuando es purulenta in assoluto es sin maniera. Los esputos recién expectorados in assoluto no tienen olor, posteriormente adquieren olor cuando los gérmenes obran sobre él. La expectoración muy fétida puede sugerir un absceso pulmonar, cuando tiene un olor a rancio sospechamos de quiste hidatídico de pulmón. Consistencia y viscosidad. Disnea respiratoria. Se presentan alteraciones en el velocità respiratorio, frecuencia, amplitud y profundidad.

    Cuando se presenta mediante bradipnea se observa en obstrucción de las vías respiratorias altas, asma y enfisema pulmonar obstructivo. En la disnea de origen respiratorio la chicco se puede encontrar en las vías respiratorias o en el pulmón. Fisiopatología de la disnea respiratoria 1.

    Por obstrucción de las vías respiratorias. Se produce por procesos inflamatorios, neoplasias, cuerpos extraños y tiene la característica de ser de tipo inspiratorio. Se produce una inadecuada ventilación pulmonar, se produce un ruido característico llamado estridor laringeo, traqueal, bronquial cellula specializzata nella produzione di anticorpi), se debe al paso del aire por el sitio de la estenosis, si el proceso obstructivo es muy notevole se puede presentar tos y aleteo nasal.

    El proceso obstructivo puede localizarse en los bronquios de mediano y pequeño calibre, este tiene la característica de ser espiratorio y presenta silvilancias. Por reducción de la superficie alveolar. Esta disnea se presenta por que durante la respiración el alveolo se encuentra ocupado por líquido de tumefazione o por un proceso inflamatorio que se conoce como alveolitos. Por reducción o perdida de la elasticidad del pulmón. El tórax esta fijo en inspiración permanente s muy difícil expulsar el aire.

    Por trastornos de la difusión a través de la squama alveolo capilar. Se presenta en la fibrosis pulmonar aquí el paciente puede tener disnea de reposo Fare la muffa, adenomatosis pulmonar. Puede tener su origen en la pared del tórax, en los órganos contenidos en él o puede ser un dolor irradiado de órganos distales.

    En relación al sitio, es un dolor localizado, fijo, hacia los vértices pulmonares y hacia las bases pulmonares a veces puede confundir al médico fra padecimientos digestivos Indietro, en relación al tipo es punzante, profondo hacia las bases pulmonares afectadas. Su duración es constante y se presenta durante el día y la noche. El neoformazione del vértice pulmonar se irradia hacia el vértice costovertebral superior, hombro del lado afectado, cara interna del brazo, también puede llegar a irradiarse al plexo braquial.

    Las causas que quello aumentan son tos y los movimientos respiratorios, por quello que se dice que es constante y disneizante. El dolor de origen nervioso, si presenta irradiaciones que siguen el trayecto del nervio, nunca el dolor rebasa la línea media.

    La evolución es muy variable y depende del padecimiento. Es la expulsión de sangre roja terso, airada, por la boca y la nariz que proviene de las vías respiratorias, in assoluto va precedida de tos, acompañada de hervor retroesternal y seguida de expectoración hemoptoica. Semiología clínica de la hemoptisis 1. Evolución 3. Estado actual 4. Síntomas y signos que la acompañan El esputo tiene sabor a sangre.

    Se pueden realizar estudios complementarios como la broncoscopía y la broncografía para orientar hacia el sitio del sangrado, estado del pulmón, corazón y esófago. Traquea o bronquios. Las características anatómicas del pulmón permiten por la gran cantidad de capilares pulmonares que una lesión pulmonar se acompañe de hemoptisis.

    A medida que el sangrado disminuye si el padecimiento recibio tratamiento podemos suponer que es efectivo, si la hemoptisis no cede hay necesidad de hacer una toracotomía. Es la expulsión por la boca y nariz de una gran cantidad de pus que procede del aparato respiratorio, va acompañada y precedida de tos. Va seguida de expectoración purulenta. Cuando el paciente presenta vomica, encontraremos asociados. La pseudovomica es cuando hay espansione ocasional de la expectoración y se presenta sobre todo en la bronquiectasia.

    En la vomica es aspecto de la expectoración es homogéneo, como puré, se presenta cuando se produce un descenso de la temperatura y puede llegar a disminuir la fiebre. Alteraciones la voz. Estas son la afonía y disfonía. El paciente la va a referir como ronquera, afecta las cuerdas vocales, se puede producir por alteraciones intrínsecas de las mismas, lesión de los nervios las inervan, o por cansancio o dismisura en el utilizzo.

    En el recién nacido se puede deber a acumulación de secreciones en las vías respiratorias, inspiración de líquido amniótico, squama hialina, malformaciones congénitas, papilomas congénitos, traumatismo del nervio laringeo por aplicación de forceps, afonía fisiologica. Aparato Urinario Manifestaciones clínicas del aparato urinario 1. Alteraciones de la micción 2.

    Caracteres de la orina 3. Dolor lumbar 4. Tumefazione renal 5. Hipertensión arterial 6. Datos clínicos de anemia. Alteraciones de la micción Hay que interrogar acerca de la frecuencia de la micción, cuantas veces orina por el día, durante la noche? In assoluto quello normal es que se orine 2 a 3 veces durante el día, y 1 a 2 durante la noche.

    Rialzo de la cantidad de orina filtrada, in assoluto no rebasa los 1, ml, aunque varía en condiciones fisiológicas de acuerdo a la ingesta de líquido.

    El paciente puede llegar a orinar 2 a 3 litros en 24 hrs, su densidad es muy baja. Esto se presenta en padecimientos como la glomerulonefritis. En la diabetes insípida se orinan de 6 a 8 litros de orina en 24 hrs, pero se han reportado casos de hasta 15 lts, el color es del cristal de roca.

    Disminución en la cantidad normal de orina producida en 24 hrs. Falta total en la producción de orina, el paciente puede pasar horas a días sin orinar. El paciente esta tranquilo sin deseos de orinar. Clasificación de oliguria y anuria 1. Su principio etiológica es extrarrenal, como hipotensión, perdida aguda de sangre, disminución del filtrado renal, shock, quemaduras extensas, deshidratación, vomito, diarrea, post-operatorio. La scopo etiologica se encuentra en el riñon, como es el possibilità de la glomerulonefritis difusa aguda, lesión de los tubulos renales, nefrosis tóxica, post-operatoria, alteraciones vasculares renales trombosis, embolia.

    Post-renal obstructiva. Se presenta en la insuficiencia renal, insuficiencia cardiaca y en pacientes cirróticos. En realidad se refiere a la frecuencia urinaria, in assoluto se mide en 12 ó en 24 hrs. La cantidad de orina debe ser mayor durante el día que durante la noche.

    Garit síndrome de la piel arrugada. YunisVíctor Guapi ….. Displasia septo-óptica. Otras malformaciones del SNC. Atrofia cerebral difusa. Esclerosis tuberosa.

    Infecciones prenatales del SNC. Resistencia primaria al cortisol. Síndrome adrenogenital. Hipotiroidismo congénito. Degeneración neuroaxonal infantil de Stielberger. RX : recesiva ligada al X. Trastornos oculares y vasculares.

    Delecciones: 7q, 8q, 9q. Clínica Anomalías faciales y craneales similares. Acortamiento de extremidades rizomélico y mesomélico. Fisura palatina. Bosch Orquiepididimitis. Hernia escrotal: ascitis neonatal, conectivopatías, prematuros, diversos síndromes, aislada Escroto per mezzo di tumoración congénita: dermoide, en el rafe.

    Restos esplénicos o suprarrenales. Escroto bífido: Síndrome Beare-Stevenson, craneosinostosis, acantosis migricans. Sindrome Opitz, Sindrome Cayler: llanto asimétrico. Síndrome Pfeiffer: Craneosinostosis. Síndrome Opitz: hipospadias-hipertelorismo Escroto ectópico: unilateral o bilateral, in assoluto inguinal. Síndrome de pterigium poplíteo. Extrofia vesical y de la condotto.

    Escroto en chal: por defecto de la emigración de los pliegues labioescrotales. Sindrome de Aarskog. Malformación menor aislada, a veces. Escroto en rosco: modo mayor del defecto antes citado.

    Rodea al pene. Escroto mediante progressione de tamaño: hidrocele: transitorio, persistente no comunicante, del cordón, asociado a hernia. Trauma obstétrico. Torsión testicular in mezzo a signos inflamatorios. N Víctor Guapi ….. Crouzon Displasias oseas: craneometafisaria.

    Hipercrecimiento: Beckwith-Wiedemann. MarshallSmith véase texto Hipocrecimiento: aminopterina. Beckwith-Wiedemann: macroglosia Behmel-Simpson-Golabi LX : nariz ancha, boca spesso, fisura palatina Displasia creneoectodérmica AR : Dolicocefalia, cabello escaso, creneosinostosis sagital, hipodontia. Contracturas en pi es, edemas generalizados al nacer. Tulcan, Ecuador N 1 2 3 4 Endocrinometabólicos: hyperplasia suprarenal congenital virilizante sindrome adrenogenital.

    Pubertad precoz. Yatrogenia por esteroides anabolizantes, gonadotrofinas y testosterona Displasias oseas: Giedion. Sinostosis periféricas. Síndromes malformativos: Beckwith-Wiedemann. Werner Otros: artritis reumatoide infanto-juvenil. Obesidad constitucional. Angioglastoma de células gigantes. Histiocitoma angiomatoide. Hamartoma angiomatoso sudoríparo. Fibromatosis desmoide. Fibromatosis hialina. Hamartoma legnoso. Miofibromatosis 4 Lipomas: aislados, multiples. Lipomatosis mediante Nevus y afectación del SNC.

    Epidérmico verrugoso. Sebocistomatosis o esteatocistoma. Siringoma eruptivo. Xantogranuloma juvenil. Xantomas por hiperlipoproteinemia. Displasia fibrosa poliostótica. Encondromatosis de Ollier. Temtamy Hemihipertrofia per mezzo di multiples encondromas y trastornos vasculares profundos, posible variedad de Maffucci.

    Neuropatía: Neurofibromatosis. Nudleman Hemihipertrofia, hemiarreflexia, hemihipoestesia. Gigantismo parcial aislado. Nevo epidérmico. Cromosomopatías deleccion 11P13, mosaico trisomía Hemihipertrofia in compagnia di opacidad corneal Hanley 3 4 5 N 1 2 3 Angiolipomatosis, encapsulada ed infiltrante Angioqueratomas circunscrito, difuso de Fabry, de Mibelli Angiomatosis encéfalo-trigeminal Sturge-Weber Víctor Guapi …..

    Microdellección 17p Hipopituitarismo hipogonadotrópico 4 Down, trisomía Marshall: cataratas y sordera. Hipercrecimiento insieme con cromosoma Y in eccedenza. Progeria Malposición dentaria diversos tipos de posición alterada, aislada o asociada a defectos de los maxilares : Down. Disqueratosis congénita. Goltz: poiquilodermia. Gorlin: Nevus de células basales.

    Robinow, facies fetal. Trisomía 4p. WeillMarchesani: esferofaquia, braquidactilia. Hay-Wells: displasia ectodérmica. Por Ac. Neuromusculares: Cohen a veces. Síndromes diversos: Angelman. Aniridia-tumor de Wilms. Coffin-Lowry mediante menos frecuencia. De Lange. De Sanctis. PraderWilli no siempre. Shprintzen velo-cardio-facial. Williams-Beuren Síndromes frammezzo a alteraciones nerviosas: adrenoleucodistrofia.

    Discapacidad intelectual fra pelata y anomalías esqueléticas AR. Cross hipopigmentación oculocerebral. MacDermot-Winter retraso mental, hidronefrosis, hipogenitalismo, AR. Aciduria mevalónica. FG macrocefalia, agenesia de cuerpo duro Síndromes fra anomalías oseas o articulaciones: Artrogriposis ligada a aracnodactilia, entro contracturas tipo Currarino.

    Aracnodactilia entro retraso mental y anomalías craneofaciales Harrod, AR. Displasia cleidocranealforamen parietal AD. Zimmerman-Laband contracturas en flexion, retraso mental Síndromes insieme con hipocrecimiento: Bloom. Coradi-Bowen opacidad corneal, camptodactilia, AR.

    Jones exoftalmos, anomalías faciales, etc. Kat hepatomegalia, intolerancia a la glucosa, braquidactilia, AR. Smith facies peculiar, discapacidad intelectual Síndromes entro hipercrecimiento: Dinno marfanoide, macrocefalia, AD. Fragoso marfanoide in mezzo a discapacidad intelectual, AR.

    Ades et al. Sinstosis multiple. Fracturas de huesos largos. Atresia vaginal. Apert: Acrocefalosindactilia tipo I 7p Aplasia radial. Herencia AR. Ausencia de pulgar. Hipoplasia auricular. A veces atresia d inoltre ano Boston: Acrocefalosindactilia tipo II. Warman et al. Aislado o asociado Crouzon: Disostosis craneofacial 10qp26 Greig: sinónimos: cefalopolisindactilia.

    Hipoplasia mediofacial. Anomalías oseas en pies. Cariotipo normal. Hipoplasia nasal. Anomalías auriculares. Paladar hundido. Luxación o contracturas en articulaciones Pfeiffer: braquicefalia per mezzo di pulgar grueso y exoftalmos Acrocefalopolisindactilia tipo V locus génico cerca 8 cen.

    Saethe-Chotzen: plagiocefalia, braquiocefalia, facies peculiar asimétrica, braquidactilia, sindactilia. Locus génico: 7p Anyane-Yeboa: acrocefalia. Suturas craneales muy abiertas.

    Malformación renal y pulmonar. Auriculocefalosindactilia: sordera. Cutis girata. Acantosis nigricans. Hipoplasia parziale facial. Escroto bífido. Víctor Guapi ….. Atresia de coanas. Hernia umbilical. Sinostosis radiocubital AD Craneostenosis: escafocefalia. Gordon Disinostosis craneofacial: afectación de la sutura lamboidea, quarto posterior de la sagital y questione craneal Elejalde: Acrocefalopolisindactilia. Macrostomia neonatal. Piel engrosada AR. Extremidades cortas.

    Grandes anomalías en las inferiores. Historia familiar AD. Ausencia de discapacidad intelectual Displasias óseas mediante Craneosinostosis Displasia craneoectodérmica: dolicocefalia.

    Acortamiento rizomélico de extremidades. Lev in, Sensenbrenner, AR Displasia craneofrontonasal o craneofrontal : sinostosis coronaria.

    Raíz nasal ancha. Boca massiccio. Sindactilia AD Displasia frontonasal o frontofacionasal : labio leporino. Piel atrófica. Rigidez articular. Hipoplasia de falanges terminales. Rizomelia AD Víctor Guapi ….. Bosch Displasia tanatofórica: mutación del gen del FGFR3 receptor 3 del factor de crecimiento de los fibroblastos Picnodisostosis: a veces escafocefalia Sinfalangismo: anquilosis de las articulaciones de los dedos en pies y manos.

    Supremazia distal Cushing. Herrmann, AD C de Lange: facie peculiar. Retraso mental. Delección en 3q Frente alta, puente nasal ancho, telecanto, ptosis, blefarofimosis. Eczema AR. Gorlin-Chaudhry-Moss: braquicefalia. Fisura palatina-labio leporino. Hipoplasia del radiotelefonico o peroné. Discapacidad mental AD? Job: inmunodeficiencia. Infecciones estafilocócicas recurrentes piel, aparato respiratorio. Elevación de IgE. Craneosinostosis eventual Hager, Linfedema congénito: microcefalia en el tipo I.

    Delecciones del cromosoma 3 varias Aristocratico, 9p, 11p, 13q, 47 XXY Klinefelter. Roturas cromosómicas frammezzo a microcefalia y craneoestenosis.

    Otras cromosomopatías presentan dismorfia craneal sin craneoestenosis. Dandy-Walker: plagiocefalia, hidrocefalia y Craneosinostosis sagital Jones, AD Deficinecia mental: entro anquilosis mandibular y cardiopatía congénita Deficiencia mental: per fisura labioparalina AR. Encefalocele frontal. Agenesia de cuerpo duro. Hipoplasia cerebelosa AR. Malformación del cerebro. Torpore del trigémino. Agenesia del cuerpo duro, anomalías familiares. Displasias óseas: displasia acromesomélica. Síndromes entro otras alteraciones faciales: Hallermann-Streiff-Fracois.

    Russell-Silver Otros síndromes: anticomiciales. Trisomías 8 y 4p. Atkin-Flaitz LX M. Bosch Displasias y otras alteraciones oseas: Acrodisostosis. Displasia cerebro-ósteo-renal in compagnia di rizomelia AR. Disostosis cleidocraneal. Displasia fronto-facio-nasal AR. Displasia frontometafisaria. Displasia cerebro-facio-toracica Pacual Castroviejo, AR. Sinostosis multiple tipo Richieri-Costa AR.

    Stanescu disostosis. Trombocitopenia per mezzo di aplasia de radiotelefonico. Sinfalangismo frammezzo a braquidactilia. Encefalopatías: Cooper-Jabs retraso mental, atresia auditiva, AR. Discapacidad mental per mezzo di displasia del iris ed hipertelorismo AD. Sindrome oculocerebrofacial de Kaufman AR. Discapacidad intelectual, plagiocefalia, braquicefalia y anomalías faciales tipo Rommen AR. Fibrodisplasia osificante progresiva.

    Síndromes enuromusculares: Distrofia miotónica de Steinert. Meckel-Gruber Disencefalia esplacnoquística. Triploidia X. Aniridia-Tumor de Wilms. Prader willi. Displasia campomélica. Pterigium multiple y poplíteo. In compagnia di afectación neuromuscular: amioplasia congénita. Delecciones 4p y 13q.

    Trisomias 8 y 9. Síndromes diversos: aniridia-tumor de Wilms. Mucopolisacaraidosis Hurler-Scheie. Treacher Collins. Embriofetopatías: alcohol-fetal. Sirenomelia Winter: estenosis del conducto lagrimal, malformaciones de oído parziale y externo, agenesia renal AR. Tulcan, Ecuador Displasias óseas: condrodisplasias punteadas. Osteodistrofia de Albright. Cromosomopatías: Down. Trisomías 10q parcial, 18 y Delecciones 18py 18q-. Embriofetopatías: rubeola. Varicela fetal.

    Envejecimiento: Cokayne. Zonular pulverulenta 1q2. Tipo Marner 16q Tulcan, Ecuador 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 M. Bosch Muñeca: enanismo hipofisario. Muñeca feliz: Angelman. Bosch 3 1 2 3 4 5 6 Cromosomopatías: Down. Paquidermoperiostosis, entro piel gruesa y dedos en el anillo de tambor. AD Endocrinos: acromegalia.

    Metabólicos: Fabry, in mezzo a angioqueratoma. Gangliosidosis generalizada tipo I. Hipercalcemia congénita. Char AD. Hidrocefalia congénita entro discapacidad intelectual y dedos pulgares gruesos RLX. Su George inmunodeficiencia, aplasia tímica …. Síndrome de Williams. Nariz prominente, voluminoso o sciancato, se exponen en otros puntos 1 Nariz ensanchada: displasia frontonasal. Otros cuadros per mezzo di hipertelorismo luminoso 2 Nariz de boxeador: spesso, ancha, aplastada, entro hipoplasia de los huesos nasales Patau, trauma obstétrico 3 Nariz bulbosa: spesso, ancha, blanda S.

    Entro un solo orificio o cebodefalia holoprosencedalia 5 Nariz spesso peluda: aplastada. Quistes y fistulas laterales. Spesso, ensanchada, aplanada. Hiperneumatización de senos paranasales. Faringe hipoplsica AD.

    Asociada a veces a distonía de torsión. Gran ensanchamiento, septo móvil. Permiten la diferenciación, aunque no sean un signo de distinción. Bosch Displasias óseas: atelosteogénesis. Megaepifisaria per enanismo. Extremidades y articulaciones afectación principale de : Aase-Smith contracturas, hidrocefalia, AD.

    Aducción del pulgar craneosinostosis, AR. Digitopalatal duplicación de falanges, RLX. Hipoplasia femoral, facies peculiar. Gordon camptodactilia, equinovaro, AD. Maige linfedema, AD. Otopalatodigital I y II. Stevenson o Catel-Manzke palatodigital, H? Van der Woude. Delecciones 4q y 7p. Duplicaciones 3p, 7p, 7q, 10p, 11p, 14q, 17q, 19q. Costillar corta-polidactilia, tipo Majewski. De Large. Displasias campomélica y frontonasal. Hidantoínico fetal. Otopalatodigital II.

    Delección 4p. Hipotonías congénitas. Trisomías 18 y Síndrome LMC micrognatia, orejas en soplillo. Síndrome óculo-aurículo-vertebral Goldenhar. Síndromes diversos: Blefarofimosis familiar AD. Disostosis mandibulofacial. Disostosis acrofacial postaxial Miller, H? Facio-aurículo-vertebral Goldenhar FG Fraser. Harding: sordera, defecto del radiotelefonico, hipodesarrollo metà facial, AD.

    Hurst: craneosisnostosis, microcefalia, hipoplasia mandibular, microstomía, RC, H? Bosch Melnick-Fraser: oreja en copa. Moeschler: microsomía hemifacial, fisura labial o palatina, hipoplasia radial o del pulgar, AD. Óculo-auriculo-fronto nasal: microsomía hemifacial, AD? Wolach: microcefalia, RC, matocitosis, AR? N Diabetes materna. LADD: obstrucción lagrimal, anomalías auriculares, dientes mal desarrollados, dedos fra malformaciones, AD. LMC: micrognatia, sordera, AD.

    Mengel: hipogonadismo, sordera, RM, AR. Microtia, paresia facial y cardiopatía congénita H? Ojo de gato Facio óculo - auriculo-vertebral. Disminución por ptosis palpebral ver aparte, los trastornos pueden ser asociados. Cr: cromosomopatía. XD: prossimo ligado al AX. Afecta a loa cabellos in mezzo a el consiguiente color blanco poliosis en forme de mechon: Waardenburg véase texto Entro ataxia y sordera neurosencorial AD.

    Asociación casi constante de CC. Dextrocardia en espejo: Situs rovescio. Dextroapex fra sporgenza acuminata cardíaca dirigida a la derecha. CC: hipoplasia del istmo aórtico y del drenaje venoso sistémico, estenosis pulmonar, CIV Extopia cordis: a través de hendidura esternal. CC: estenosis aórtica 8 Isomerismo izquierdo: sindrome bilateral izquierdo. Triada: asplemia, CC, y situs inversus. Aurículas de tipo derecho.

    Yuxtaposicion aortocava. Estenosis pulmonar greve, transposición de grandes arterias y otras CC graves. Pulmones de tipo derecho. Hígado central. Estomago a l a derecha. Malformaciones digestivas y renales. Eritrocitos per mezzo di cuerpos de Heinz y de Howell-Jolly 10 Kartagener: véase texto 11 Sindrome de la cimitarra: dextrocardia.

    Hipoplasia del pulmón derecho. Retorno venoso pulmonar anómalo de tipo parcial, a la vena giacimento inferior 12 Situs opposto completo: inversión de todas las vísceras.

    No siempre CC. AR Síndrome de Marshall-Smith: marfanoide Sindrome Cerenka: aplanamiento central de la cara, fisura palatina, miopatía, desprendimiento retiniano, deformidad de la articulación de cadera, genu valgo, hipospadias, discapacidad intelectul variante de Stickler? Síndromes mediante miopatía y otras alteraciones óseas Homocistinuria Kenny Marfan Marshall: displasia ectodérmica, frammezzo a alteraciones faciales y óseas.

    Ensanchamiento de metacarpianos y falanges. Cerebro-óculo-facio-esquelético AR. Cohen AR. Dígito-reno-cerebral AR. Opitz, trigonocefalia AR. Polan AD. Prader-Willi AD. Rieger AD. Silver-Rusell AR. Tres M AR. Trisomía 9 mosaico. En el síndrome de McLeod existe la misma alteración genética, pero la miopatía es mínima, destacando anemia hemolítica acantosis in compagnia di antígeno eritrocitario Kell. El síndrome de Bergia asocia distrofia muscular escapuloperoneal in mezzo a discapacidad intelectual.

    Inicio infantil. No hay hipertrofia muscular. Es debida a un trastorno en los canales de sodio en la pergamena de la filaccia muscular. Tulcan, Ecuador 7 8 9 M. Véase texto Defectos de cierre del tubo neural: Anencefalia. Meninfocele, meningocele, etc Malformaciones del tubo neural en la fosa posterior: síndrome de Joubert.

    7 comments

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